周家谭 ，卢健棋 ，罗文宽 ，杨敏 (.广西中医药大学研究生学院，南宁 53000；.广西中医药大学第一附属医院心内科/国家中医心血管病临床医学研究中心分中心，南宁 53003)

    高血压是一种常见的慢性疾病，属于代谢性疾病范畴，血压的持续升高可导致心、肾、脑等多个靶器官损害及代谢功能紊乱，是心血管疾病的重要危险因素。其病因病理复杂，且并发症致残致死率高，严重危害了人们的身体健康。当前，我国已有2.45亿人患有高血压，且其患病率及病死率呈不断攀升趋势[1]。近年来，随着中医药临床研究的不断深入，相关学者发现，中医药在高血压的病情控制与恢复方面具有独特优势，不仅能控制血压和缓解临床症状，还能有效减缓靶器官损害[2]。中医学以其独特的理论体系思想和中药多靶标、多通路、多成分、配伍多样性、全方位等优势，在防治高血压及其靶器官损害方面发挥了重要的作用，临床疗效显著[3]。近年来，关于中药防治高血压靶器官损害作用机制的研究逐渐增多，从中可以看出，中药通过多条信号通路发挥着防治高血压靶器官损害的作用。本文就中药防治高血压靶器官损害相关信号通路的研究进展作一综述，以期为临床诊疗高血压及其靶器官损害的进一步研究提供理论证据。

    1 中医对高血压的认识

    中医无“高血压”病名，历代医家结合其症状体征将其归属于“眩晕”“头痛”等范畴。中医经典医籍中有其相关症状及病因病机的论述：《黄帝内经》记载“上气不足，脑为之不满……目为之眩”“督脉实则背僵，虚则头重，高摇之”“诸风掉眩皆属于肝”均反映了高血压与肝肾两脏密切相关；《素问·五脏生成篇》记载“徇，目冥耳聋，下实上虚……甚则为肝”，指出眩晕多属于本虚标实、上实下虚之证，发病部位在足少阳胆和足厥阴肝；朱丹溪在《丹溪心法·头眩》中强调“无痰不作眩”，张仲景在《金匮要略》中重申“心下有支饮，其人苦冒眩”，均证实了痰饮是眩晕的重要致病因素，治则以温化痰饮为法；孙思邈在《千金翼方》中载“肝厥头痛，肝火厥逆……必多眩晕”，指出肝气失调、肝郁化火，而肝火上犯清窍则头晕。综上，可知高血压的病位是在肝、胆、肾，病性属本虚标实，其主要致病因素为风、痰、火、瘀、虚5大类，初期、中期多为火证和饮证，后期多为虚证。现代研究表明，在病理生理机制上，火证多与交感神经系统活性增强有关，饮证多表现为肾素?血管紧张素?醛固酮系统(renin?angiotensin?aldosterone system，RAAS)激活，虚证多与高血压后期靶器官损害、高血压危险因素及长期降压治疗密切相关[4]，故中医药防治高血压靶器官损害当以“扶正祛邪”为总治疗原则 ......