毛娇娇，曹国文，朱 珠，陶 宏，许 峰 (苏州大学附属第二医院药学部，江苏 苏州 215004)

    细菌耐药已成为威胁人类健康的主要因素之一。近年来，由于碳青霉烯类药物的广泛使用，碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism，CRO)检出率逐年增加。由于该类菌株可寄生于肠道长达数月，从而导致耐药菌在医院播散，最终引发院内感染[1—2]，给临床治疗带来了巨大挑战。与碳青霉烯类敏感菌相比，CRO 感染的临床治疗负担更大，包括更长的住院时间、更高的感染相关死亡率和更高的医疗费用[3]。有研究表明，碳青霉烯类耐药是患者死亡的独立危险因素[4]。因此，有效的抗菌药物治疗是控制CRO 感染、提高患者生存率的关键，但目前用于CRO 感染的抗菌药物较少，且最优治疗策略的循证医学证据有限。

    头孢他啶阿维巴坦钠(ceftazidime and avibactam sodium，CAZ/AVI)是一种新型的β-内酰胺酶抑制剂复合制剂[5]。相较于以往的β-内酰胺酶抑制剂，CAZ/AVI 具有独特的理化性质及空间构象，可发挥稳定、长效的抑菌作用[1]。除超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases，ESBL)外，AVI 对AmpC 酶、OXA-48D类酶和肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniaecarbapenemase，KPC)等均具有良好的抑制作用，是治疗CRO 感染的新选择。但目前国内对于CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效与安全性尚未明确，基于此，本研究回顾性评价了CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效与安全性，旨在为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性收集2019 年9 月—2022 年3 月于苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料。本研究的纳入标准为：(1)年龄≥18 岁；(2)接受CAZ/AVI 或硫酸多黏菌素B治疗≥72 h；(3)至少培养出1种CRO菌株。本研究的排除标准为：(1)CRO定植菌(每株细菌由医师与临床药师根据宿主情况、细菌因素、抗菌药物影响等共同判断)携带者；(2)疾病处于终末期且存在严重不可逆并发症者；(3)数据缺失者。本研究方案经该院医学伦理委员会批准，审查决定号为JD-HG-2022-70。

    根据上述标准，本研究最终纳入96 例患者 ......