邱婷婷，闫盈盈，张毓宸，张晨辰，程吟楚，孔宪伟，杨毅恒 (北京大学第三医院药剂科，北京 100191)

    单剂量配方制(unit dose dispensing system，UDDS)，又称为单元调剂或单剂量配方，即调剂人员把患者所服用的各种固体制剂按照单次服用剂量，借助全自动单剂量药品分包机(automatic medicine packing machine，ATC)进行单独包装。这对保证药品使用的正确性、安全性以及提高住院药房的工作效率具有重要的意义[1]。目前，对于住院患者UDDS药品的核对，大多数医疗机构采用人工核对模式，需要药师肉眼核对药袋中的药品品种是否正确，数量是否与实际医嘱相符(有无多药、少药、无药、串袋、碎片现象)等[2—4]。然而，许多口服药品在去除原包装后，片形、颜色和厚度均较为相似，在没有任何标识的情况下药师难以辨认，导致人工核对存在品种不易识别或因视觉疲劳导致漏检等安全隐患，加之核对效率较低且核对速度存在明显的个体差异，使得药品未能及时送达临床。

    鉴于人工核对的诸多问题，自动核对成为未来智能药房发展的方向。自动核对机(automatic medicine detection machine，MDM)可协助药师更快、更准确地检测分包药袋，具有识别检测准确、追溯信息方便、核对效率较高等优势，但存在设备串联不佳、假阳性报错占比过高的问题[5]。我院于2020 年底引进1 台由荷兰Global Factories 生产的MDM 2 series 型片剂MDM，用于我院住院患者单剂量配方药袋的核对。由于MDM刚被引入国内临床，缺乏可借鉴的应用经验[6]，为此，我院采用工业工程学的程序分析方法——ECRSI[取消(eliminate)、合并(combine)、调整(rearrange)、简化(simplify)、增加(increase)]，改造了单剂量配方药袋的核对流程和核对模式，并对实践中初步发现的MDM 硬件串联不佳和软件假阳性占比过高的问题进行了解决与优化，以减少核对差错、提高工作效率，现报道如下。

    1 核对流程改造与优化方法

    1.1 我院既往人工核对模式

    我院单剂量配方药袋既往采用人工核对模式，即住院药房药师登录医院信息系统(hospital information system，HIS)审核患者用药的合理性，确认后发送至ATC进行分包，由2名药师根据药袋上的医嘱信息人工核对患者姓名、病区、药品品种及数量 ......