张志宏 ，孙延平 ，彭东辉 ，崔 娜 ，曾元宁 ，匡海学 ，王秋红 #(.黑龙江中医药大学药学院教育部北药基础与应用研究重点实验室，哈尔滨 50040；.广东药科大学中药学院，广州 50006)

    骨折是指受外力作用破坏了骨骼的连续性或结构完整性，多发于老年人。据报道，60 岁老年人的终生骨折发生概率在男性中为29%，在女性中为56%[1]。骨折愈合过程中发生的一系列复杂生理反应，是由炎症因子和生长因子的释放以及损伤部位间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)的迁移和分化所导致的[2]。骨折愈合的作用机制十分复杂，主要涉及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号通路、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)信号通路、Wnt/β-catenin 信号通路、核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)受体激活蛋白/NF-κB 受体激活蛋白配体/护骨因子(receptor activator of NF-κB/receptor activator of NF-κB ligand/osteoprotegerin，RANK/RANKL/OPG)信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B，PI3K/AKT)信号通路、Notch信号通路、Hippo信号通路、NF-κB信号通路等[3]。目前常用于促进骨折愈合的化学药，在促进骨折愈合的同时，也存在恶心、呕吐、消化不良等一系列不良反应，且价格较为昂贵[4]。中药在治疗骨折愈合过程中具有多成分、多途径、多靶点的作用特点，对于具有复杂病理机制的骨折具有较好的治疗优势和潜力，能减少骨折愈合过程中的不良反应，改善患者的生活质量[5]。基于此，笔者查阅相关文献，归纳总结中药单体成分及复方促进骨折愈合的作用机制，以期为骨折治疗药物的开发提供参考。

    1 中药单体及复方促进骨折愈合的作用机制

    1.1 激活MAPK信号通路

    MAPK是真核细胞信号传递的重要途径之一，其可通过激活下游的蛋白激酶或转录调节因子如B 细胞淋巴瘤2(B cell lymphoma 2，Bcl-2)、核转录因子9，进而调控细胞活动，如分化、凋亡、细胞外基质以及炎症因子的合成等[6]。相关研究发现，内脂素A 可通过激活p38 MAPK/Smad信号通路增强BMP活性 ......