中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会

    钆对比剂(gadolinium-based contrast agent，GBCA)是磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对比剂中应用最广泛的类型。全球首个GBCA——钆喷酸葡胺注射液[Gadopentetate acid dimeglumine salt injection，简写为Gd(DTPA)，商品名马根维显]于1988 年问世，此后又有多个钆螯合物对比剂被开发并应用于临床，涉及中枢神经系统、腹部、乳腺和心脏等身体各部位。伴随不同钆对比剂的开发应用及对比增强磁共振成像(contrast-enhanced MRI，CE-MRI)技术的持续进步，MRI 检查的敏感性、特异性和准确性均得到不断提高[1—2]。

    GBCA 的不同理化性质决定了其在患者体内的动力学行为及安全性、有效性[3]。虽然目前学者普遍认为钆对比剂是安全的，但仍有极少数患者会出现严重的不良反应[如急性不良反应和肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis，NSF)等][4—5]，除此之外还需考虑脑部钆沉积的风险[6]。与此同时，不同的GBCA 在特殊人群(如肾功能不全患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童、老年人等)中的应用有不同要求，临床应尤为关注。

    对于GBCA 的安全使用和用药监护目前尚缺乏较为系统、全面的药学共识，本文主要从常用GBCA 的临床合理使用与安全性管理两个方面进行阐述并撰写全程化的药学服务共识，以期为该类药物的合理使用提供依据，也为医师处方该类药物及药师审核处方提供参考。

    1 编制背景及工作流程

    为更好地制定GBCA的全程化药学服务共识，使医疗机构在GBCA临床合理使用方面更具可操作性，使该类药物的使用和管理进一步规范化、同质化，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会联合广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会于2022年发起了《钆对比剂全程化药学服务共识》编写项目。

    本共识工作组由专家组、编写组构成。专家组由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会、广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会中具有副高级及以上职称专家组成，涵盖药学、医学专家，负责共识中临床问题的确定及推荐意见的审核。编写组设组长1名、副组长4名，主要协调共识编写的全过程并参与临床问题的确定和共识初稿的审核工作。具体执笔人由具有临床合理用药经验及熟悉循证药学相关工作的药学人员组成，主要负责系统检索已有的临床证据及资料并形成报告以提供给专家组参考 ......