黄金雨，董政委，王永霞 (河南中医药大学第一附属医院心脏中心，郑州 450003)

    自身免疫性疾病(autoimmune diseases，ADs)是一类机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病，其中以溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)的发病率较高。据统计，全球7.6%～9.4%的人群患有各种类型的ADs，ADs已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大慢性病，严重影响患者的生活质量[1]。对症治疗(如抗炎和自身免疫抑制)是ADs的主要治疗策略，但其难以实现完全治愈，且有严重的胃肠道不良反应，还可能增加免疫抑制导致的感染[2]。因此，探索更为有效、安全的治疗策略已迫在眉睫。中药具有多靶向性、低毒安全的特色，在ADs防治中具有明显优势，针对中药单体的研究近年来备受关注。肠道微生物群已被证明与免疫细胞有相互作用，其可通过抑制辅助性T细胞17(helper T cell 17，Th17)分化、维持调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)分化及调节免疫耐受从而抑制炎症，在ADs的发病中起重要作用[3]。基于此，本文综述了中药单体基于肠道菌群调节Th17/Treg细胞分化进而干预ADs的研究现状，旨在为ADs的中西医结合防治提供参考。

    1 Th17/Treg轴对ADs的影响

    Th17和Treg细胞具有同源性，均由初始CD4+T细胞分化而成，细胞因子的种类及细胞因子间的平衡在调控初始CD4+T细胞分化方向中起重要作用。Th17的分化由转化生长因子β(transforming growth factor-β，TGFβ)和白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)启动，二者共同诱导信号传导与转录激活因子3(signal transduction and activator of transcription 3，STAT3)的激活，进而促进转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid-related orphan nuclear receptor γt，RORγt)表达、激活IL-17转录；随后，IL-6刺激IL-21产生，加速Th17细胞增殖分化，并诱导IL-23受体表达，从而在后期维持Th17细胞的稳定分化[4]。叉头框蛋白p3(Forkhead box protein P3，Foxp3)是Treg的标志性转录因子 ......