阳柳 ，韩勇 ，申青 ，周逸梦 ，任为 ，闫峻峰 #a，童荣生 #b(1.四川省医学科学院·四川省人民医院药学部，成都 610072；2.电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 610072)

    加强用药安全管理、提升合理用药水平是医疗服务改革的重要内容之一。随着医疗机构药学服务水平的进一步提升，加强国家重点监控药品处方(医嘱)审核与点评工作对规范医师的处方行为，促进后续处方质量改进，保障医疗质量安全有一定的指导意义[1]。为贯彻落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》要求，进一步加强临床合理用药管理，根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》(国卫办医函〔2021〕474号)，国家卫生健康委于2023年1月13日确定了《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(以下简称《目录》)。《目录》主要包括质子泵抑制剂、抗菌药物、糖皮质激素、肠外营养液、其他治疗药品等。2023年3月，四川省卫生健康委员会发布了《关于加强国家重点监控合理用药药品临床应用管理工作的通知》，要求严格落实处方(医嘱)审核和处方(医嘱)点评制度，充分发挥药师在临床用药指导方面的作用。为规范临床用药行为、促进合理用药，本文对《目录》中30种药品制定《国家重点监控药品处方(医嘱)审核点评规则》(以下简称《规则》)，旨在为医疗机构开展《目录》中药品的合理用药评价提供参考，进而实现国家重点监控药品的规范化管理，促进医疗机构合理用药，保障患者用药安全。

    1 《规则》制定

    1.1 审核点评依据

    国家重点监控药品处方(医嘱)审核点评的主要依据为《处方管理办法》(卫生部令第53号)、《医疗机构处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)、《医疗机构处方审核规范》(2018)等国家药品监督管理部门发布的法律法规，以及药品说明书、国家处方集和专业学(协)会及临床专家认可的临床规范与指南、临床路径及专家共识等文献资料。

    1.2 制定方法

    本编写组由写作组、指导委员会、秘书组组成。写作组根据审核点评依据对常见不合理用药问题进行分类，并结合患者的实际情况(包括年龄、体重和肝肾功能等因素)形成审核点评细则，经过2轮德尔菲法线上调查问卷研究，并通过2次专家线上会议充分讨论后整理形成初稿，最后通过指导委员会对细则进行审核，形成最终内容。形成后的审核点评细则可实现以患者为中心，并确保药品使用的安全性和有效性。“适应证”部分已在《第二批国家重点监控药品合理使用规范》中描述[2] ......