王金鑫 ，黎丽群 ，黄晓燕 ，黄茂光 ，罗峰 ，陈月莹 ，李玉玲 ，谢胜 ，刘园园 #(.广西中医药大学研究生学院，南宁 5000；.广西中医药大学第一附属医院脾胃病科二区，南宁 500；.广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心，南宁 500)

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种以黏膜炎症为特征的疾病。目前西医治疗主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等来减轻肠道炎症，这虽然可在一定程度上阻遏UC的进展，但副作用较大。UC发病机制复杂，涉及免疫炎症、氧化应激、细胞程序性死亡及上皮屏障功能缺陷等，其中上皮屏障功能缺陷(如肠上皮黏液层变薄)在UC的发生发展中起着重要作用[1]。黏蛋白2(mucin 2，MUC2)是肠道黏液屏障主要组成部分，主要由杯状细胞产生，可维持肠黏液层的完整性[1]。因此，通过诱导杯状细胞表达MUC2，从而修复肠道黏液屏障是治疗UC的新思路。

    《类症治栽·痢证》言：“症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，夹糟粕积滞，进入大小肠腑，倾刮脂液，化脓血下注”。其指出湿热或暑湿之邪内侵肠道，湿热熏蒸，气血与之搏结于肠之脂膜，使脂膜益消，化为脓血，最终导致UC的发生[2]。针对肠道“脂膜”渐薄的不同病机，中医采用坚阴厚肠、通导厚肠、健脾厚肠、固涩厚肠、燥湿厚肠、温中厚肠、淡渗厚肠和补肾厚肠等相关药物干预UC，往往疗效显著，但其具体分子机制尚未阐明。故本文基于“厚肠”理论，通过检索中英文相关文献，总结和归纳了中医药调控肠道黏液屏障干预UC的作用机制，旨在为UC的临床治疗及药物开发提供科学依据。

    1 “厚肠”理论溯源与发展

    “厚肠”一词最早出现于《名医别录》：“黄连，主治久下泄澼、脓血……调胃，厚肠”。明代李时珍在《本草纲目》中也指出：“石斛，久服，厚肠胃”。直到清代，医家提出：“夫肠胃中皆有脂膜一道包裹其内，所以护导滓秽使下行者”“若有湿热混于其间，则脂膜消融随滓秽而下，古人谓之肠澼，后人目为刮肠痢，亦曰肠垢”，同时强调，“湿阻热益生，热阻脂膜益消，去其所阻”，则“消铄之源绝而薄者厚矣”。笔者通过总结文献，发现中医学将“厚肠”理论大体概括为坚阴厚肠、通导厚肠、健脾厚肠、固涩厚肠、燥湿厚肠、温中厚肠、淡渗厚肠和补肾厚肠等[3]，其目的均为“实大便”。

    2 以“厚肠”理论为指导的UC中医治则

    UC活动期主要包含大肠湿热证及热毒炽盛证，治疗上以坚阴厚肠为主，常选用白头翁汤、黄连解毒汤等进行治疗；常用中药为白头翁、黄连、黄芩、秦皮、椿皮、苍术、炒白术等 ......