沈 莉，方 伟 ，张 尧，潘 洋，周泽伟(重庆大学附属三峡医院药学部，重庆 404000)

    替加环素作为新一代甘氨酰四环素类广谱抗菌药物，对常见致病菌或多重耐药菌具有良好的抗菌活性，在治疗成人复杂性腹腔感染、皮肤软组织感染和社区获得性肺炎等方面的效果较好[1]。替加环素常见的不良反应有恶心、呕吐、肝功能异常、皮疹、凝血功能异常等，其中该药说明书提及的凝血系统不良反应主要有活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)延长、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)延长、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)升高、血小板(platelet，PLT)减少[2]。近年来，有文献报道了替加环素对凝血功能的影响，凝血功能异常可能会导致患者原有疾病病情加重、治疗费用增加、住院时间延长及预后不佳等，最终影响患者的治疗结局[2]。

    严重肾功能不全患者因接受持续性肾脏代替治疗和免疫缺陷、营养不良、留置导管、长期/反复住院史等原因，使得感染耐药菌的风险较高[3]，常需使用替加环素治疗。有研究认为，严重肾功能不全患者感染时应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，可选用经肝胆系统排泄的药物，也可选用经肾排泄但本身不具有肾毒性的药物，并根据肾功能调整给药剂量[4]。虽然替加环素是目前可用于严重肾功能不全且无需调整给药剂量的少数抗菌药物之一，但若用药后出现凝血功能异常，将导致治疗中断而不利于患者预后。为此，本研究回顾性分析了替加环素对严重肾功能不全患者凝血功能的影响，以期为临床安全用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性收集2021年1月至2022年10月我院肾病学科收治的使用替加环素治疗的严重肾功能不全合并感染患者的临床资料。本研究方案经医院医学伦理委员会审核，审查意见号为2022年科研第(167)号。

    1.2 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)肾小球滤过率低于30 mL/min；(2)采用替加环素进行抗感染治疗(如肺部感染、腹腔感染、胆道系统感染)；(3)替加环素使用时间>3 d；(4)使用替加环素前、中、后均检测了凝血功能 ......