竺 晶 ，谢 骥 ，赵紫婷 ，胡晓霞 #(.兰州大学第二医院老年病科，兰州 730030；.兰州大学第二医院肿瘤内科，兰州 730030)

    甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，占全球所有肿瘤的3%，且发病率呈逐年增加趋势[1]。2020年全球癌症统计数据显示，甲状腺癌新发患者为586 202例[2]。虽然甲状腺癌的发病率有所上升，但死亡率在全世界范围内保持稳定或呈下降趋势[3]。

    甲状腺癌分为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)和甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma，ATC)3 种病理类型[4]。虽然大多数甲状腺癌患者预后良好，但仍有10%～15%的患者复发，5%的患者发生远处转移[5]。研究指出，67%的远处转移DTC 患者在治疗过程中或初始治疗时即失去分化表型，丧失摄碘能力，从而进展为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer，RAIR-DTC)[6]。MTC 患者占所有甲状腺癌患者的5%，在晚期MTC 患者中，转移部位以肝、肺和骨骼较为常见，且晚期转移性DTC 和MTC 患者通常预后不佳[7]，包括手术、放射碘标准治疗和细胞毒性化疗在内的多模式治疗的疗效均有限[5]。

    酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors，TKIs)为三磷酸腺苷与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，可以阻断酪氨酸激酶活性，抑制肿瘤细胞的增殖，用于治疗晚期甲状腺癌的疗效显著，但其毒副作用不容忽视[8]。卡博替尼是一种口服的多靶点TKIs，能抑制细胞间质上皮转换因子(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor，c-MET)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)等受体的活性。2021年9月，卡博替尼在美国获批用于局部或晚期转移性DTC 的治疗[9]，但尚未在我国上市。为此，本研究拟通过Meta 分析的方法评价卡博替尼治疗晚期甲状腺癌的有效性和安全性，旨在为该药在我国获批适应证提供循证参考。

    1 资料与方法 ......