殷欢莉，黄跃洲，罗 敏，张臣宇，秦 舟，唐文言，于 磊 (四川大学华西医院临床药学部，成都 610041)

    氟喹诺酮类药物因口服生物利用度高、分布容积大、抗菌谱广、不良反应发生率低、价格低廉等而被广泛应用于临床。随着该药的普及，其罕见、严重的不良反应逐渐被报道，主要包括癫痫发作、肌腱病、关节病、超敏反应等[1]。药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivity syndrome，DIHS)为超敏反应中较为常见的类型[2]，其潜伏期较长，相关皮肤症状一般于用药后2～6周出现，且皮疹出现前常伴有瘙痒和发热(体温>38 ℃)。DIHS 早期皮损多为泛发的麻疹样斑疹或斑丘疹、湿疹样或荨麻疹样，少数可出现无菌性脓疱和紫癜等，严重者可致剥脱性皮炎、Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症等[3]。有研究发现，DIHS常累及患者淋巴结、血液系统、肝脏和心脏，其发病率不详，致死率高达10%[2]。本文报道了临床药师参与1 例左氧氟沙星致超敏反应患者的治疗过程，并检索相关文献，以探讨左氧氟沙星致超敏反应的临床特点，旨在为临床安全用药提供参考。

    1 个案分析

    1.1 病例资料

    患者，男性，27 岁，身高178 cm，体重87 kg，于2020年9月9日因“双耳道瘙痒13 d，皮疹9 d，发热1周”入四川大学华西医院心脏内科治疗。入院13 d 前(8月26日)，患者因双耳道瘙痒于成都市第二人民医院就诊，予以盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，并口服甲钴胺片和三七通舒胶囊，病情好转；8月29日，患者无明显诱因于脸部及大腿两侧出现荨麻疹样皮疹，于四川大学华西医院门诊就诊，停用盐酸左氧氟沙星滴耳液，予以硼酸冰片滴耳液、氯雷他定片等治疗后好转，同时仍间断服用甲钴胺片和三七通舒胶囊；9月2日，患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.8 ℃，伴寒战、出大汗，于当地医院就诊，输注注射用头孢曲松钠后 ......