陈 言 ，单留峰 ，车文生 ，刘昱君 ，刘峙岐 ，史晓雪 ，冯志海 (1.河南中医药大学第一附属医院内分泌科，郑州 5000；.河南中医药大学第一临床医学院，郑州 5000；.郑州市中医院糖尿病科，郑州 50006；.郑州人民医院中医科，郑州 5005)

    骨质疏松症是一种常见的骨质疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，65 岁以上人群患病率为32.0%[1]。骨质疏松症以骨量减少和骨组织微结构破坏为主要特征，骨矿物质丢失、骨基质有机物变化、骨细胞代谢障碍等是其主要发病机制[2]。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin，mTOR)信号通路与骨质疏松症的发生和发展密切相关，如mTOR信号通路的过度激活会抑制骨形成细胞的分化和增殖，同时增强骨吸收细胞的功能，从而导致骨量减少和骨质疏松症的发生[3]。中药在治疗骨质疏松症方面具有多靶点、多通路、副作用小等独特优势。基于此，本文基于mTOR信号通路，探讨中药单体及复方治疗骨质疏松症的研究进展，以期为该病的治疗提供用药思路。

    1 mTOR信号通路相关背景

    mTOR信号通路是由mTOR蛋白激酶、多种信号转导因子和底物组成的复杂的细胞内信号通路，涉及细胞内许多信号通路和因子的调节及控制[4]。其中，mTOR蛋白激酶是mTOR信号通路的中心组成部分，具有重要的酶活性，可在细胞内调节多种生物学过程，如蛋白质合成、物质代谢和细胞增殖等[5]。mTORC1 复合物是一种含有mTOR 蛋白激酶的复合物，包含多种调节亚基，如Raptor、mLST8、PRAS40等，可以调节多种生物过程，例如蛋白质合成、细胞增殖和自噬等；mTORC2 复合物也包含多种调节亚基，如Rictor、mLST8、SIN1 等，可以参与调节细胞的生长和代谢，并调节多种信号通路，如蛋白激酶B(protein kinase B，Akt)、糖皮质激素调节激酶1(glucocorticoid regulated kinase 1，SGK1)等信号通路。脑Ras 同源蛋白(human Ras homolog enriched in brain，Rheb)蛋白是一种广泛存在于细胞内的鸟苷三磷酸(guanosine triphosphate，GTP)酶，可参与调节mTOR信号通路的活性，其活化可促进mTORC1 与底物结合，从而影响mTORC1 的酶活性[6―7]。G 蛋白β 样蛋白抗体(GβL)是mTORC1复合物的组成亚单位之一 ......