王屹菲 ，周 敏 ，喻 嵘 #(1.湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科，长沙 410007；.湖南中医药大学研究生院，长沙 41008)

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见并发症之一，已超过肾小球肾炎成为我国住院患者慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)的首要病因[1]，同时也是导致终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的首要病因[2]，该病的临床特征为尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g和(或)肾小球滤过率低于60 mL/(min·1.73 m2)持续超过3 个月[1]，控制蛋白尿是延缓DKD 进展的重要策略之一[3]。雷公藤多苷(Tripterygiumglycosides，TG)是一种提取于药用植物雷公藤根部的有效成分[4]，属于中药免疫抑制剂，已被相关临床列为减轻蛋白尿、稳定肾功能的用药之一[5]。大量研究证实，TG 具有抗肾小球硬化、抑制肾间质纤维化、改善氧化应激、抑制炎症因子等作用，能通过激活抑制性T细胞的增殖来抑制细胞和体液免疫；可维持肾小球基底膜电荷屏障的完整性，降低肾小球通透性，从而减少尿蛋白排泄[6]；还可发挥减少蛋白尿、保护肾脏功能的作用，进而延缓DKD病程进展[7]。

    系统评价再评价，又被称为“伞形综述”，处于循证医学金字塔的顶端，其基于系统评价及Meta 分析的结果，对证据信息进行严格审慎地整合与评价，为临床医疗决策提供参考，具有较强的指导意义[8]。国内外已发表数篇关于TG 治疗DKD 的系统评价/Meta 分析，但因各研究存在差异且报告质量、方法学质量及证据质量尚未经过系统评估，未得见其证据概况，因此本研究旨在通过PRISMA 2020 声明[9]、AMSTAR 2 量表[10]、GRADE系统[11]对已发表的系统评价/Meta 分析进行综合质量评价，进一步评定TG 治疗DKD 的临床证据资料，并对证据信息进行集中提取，以期为TG治疗DKD提供更高质量的综合循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed、Cochrane Library、Embase 数据库中TG 治疗DKD 的系统评价/Meta 分析，检索时间为2007年1月1日-2022年11月15日。中文检索词为“雷公藤多苷”“雷公藤”“中药免疫抑制剂”“糖尿病肾病”“结节性肾小球硬化症”“糖尿病性肾小球硬化症”“系统评价”“Meta 分析”“荟萃分析”“系统综述”；英文检索词为“Tripterygiumglycosides”“Tripterygium wilfordiiglycosides”“traditional Chinese medicine immunosuppressant”“diabetic kidney disease”“diabetic nephropathy”“meta analysis”“systematic review” ......