廖 雯 ，陈 威 ，陈嘉怡 ，余俊先 (1.首都医科大学附属北京友谊医院药学部，北京 100050；.应急总医院药学部，北京 10008；.首都医科大学护理学院，北京 100069)

    肺癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。根据2020年世界癌症统计数据显示，肺癌的发病率位居所有恶性肿瘤首位，死亡率位居第2位，每年约有220万新发病例和180 万死亡病例[1]。非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)是肺癌的常见亚型，约占肺癌总数的85%[2]。大多NSCLC 患者在确诊时已处于晚期，预后较差，5年生存率不足5%[3]。

    免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)可通过阻断程序性死亡蛋白1(programmed death-1，PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand-1，PD-L1)和细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-asscociated antigen-4，CTLA-4)信号通路来增强T细胞的免疫应答能力，从而发挥抗肿瘤免疫效应[4-5]。多项大型随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)结果显示，与传统化疗相比，ICIs可显著延长晚期NSCLC 患者的总生存期(overall survival，OS)，且安全性较好[6-7]。根据2023年中国临床肿瘤学会的《免疫检查点抑制剂临床应用指南》，关于Ⅳ期无驱动基因突变的非鳞状NSCLC患者一线治疗方案的Ⅰ级推荐为单用帕博利珠单抗或联合化疗、卡瑞利珠单抗联合化疗、信迪利单抗联合化疗等；一线治疗失败后，二线治疗方案的Ⅰ级推荐为单用纳武利尤单抗或单用替雷利珠单抗。然而，对于驱动基因突变的非鳞状NSCLC患者，没有一线治疗方案的Ⅰ级推荐，仅有信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物以及化疗二线及以上治疗方案的Ⅱ级推荐；此外，针对鳞状NSCLC患者的推荐方案也没有根据驱动基因突变与否进行区分。鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcomaviral oncogene homolog ......