王 艳，朱少惠，杨佳宁，陈晓珊，周敏华 (广东省中西医结合医院药学部，广东 佛山 528200)

    病毒性脑炎是指由各种病毒引起的中枢神经系统感染，其发病率因人群、地域和季节而不同，其患者占脑炎患者的20%～50%[1]。该类患者的临床表现主要为上呼吸道感染前驱症状(如发热、咳嗽等)、脑实质损害(如精神异常、癫痫、意识障碍)和肢体瘫痪等[2]。引起病毒性脑炎的主要病原体有肠道病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及EB(Epstein-Barr)病毒等[3]。在临床工作中发现，EB 病毒感染的脑炎较为罕见；然而，对于EB 病毒性脑炎的治疗，不同研究或指南推荐的治疗方案存在不同[3-5]。随着临床药学的发展，临床药师应更多地参与到临床查房和会诊等环节，结合最新的循证依据，利用自身的专业知识及时给予药学建议，协助医师制定个体化用药方案。本文报道了临床药师参与1例EB病毒性脑炎患者的药学实践，探讨了临床药师在该类患者药学监护中的作用，旨在为EB 病毒性脑炎的个体化治疗提供依据。

    1 病例资料

    患者，女性，51 岁，体重50 kg，因“头痛1月余，加重2 周”于2022年10月29日入广东省中西医结合医院神经内科住院治疗。患者1月余前无明显诱因出现头痛，以后枕部疼痛为主，体温最高39.4 ℃，发作期间无畏光、无畏声，伴视物无闪光，无肢体活动不利，无抽搐，无呕吐等，休息后可缓解，于当地医院就诊治疗，诊断为“头痛”，予以对症治疗后好转。2022年10月15日，患者无明显诱因出现头痛，性质同前，头部僵硬感，无耳鸣，无肢体活动不利，无言语不利。患者既往2021年外院诊断为“鼻咽癌”，行放化疗治疗后，遗留右侧听力下降，吞咽障碍，流质饮食。

    入院查体示体温39.0 ℃，脉搏127 次/min，呼吸20次/min，血压108/83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；神志清楚，言语含糊，对答切题，查体合作；四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，巴宾斯基征阴性，颈亢强直，脑膜刺激征阳性。头颅CT 和肺部CT 未见明显异常。血常规检查示白细胞计数10.82×109L-1↑(↑表示高于正常范围，下同)、粒细胞比例94.20%↑、C-反应蛋白325.4 mg/L↑；脑脊液常规检查示脑脊液无色、清晰透明 ......