杨婉莹 ，周湘明 ，缪园园 ，赵云慧 ，王 麓 ，柯亭羽 ，班立丽 (.昆明医科大学第二附属医院药学部，昆明 65006；.昆明医科大学第二附属医院内分泌科，昆明 65006)

    糖尿病患者可因长期高血糖而引起肾脏损害，进而影响药物代谢或排泄过程，最终导致药物蓄积及不良反应的发生风险增加，因此对于肾功能异常的糖尿病患者，临床在用药时应特别注意根据肾功能水平调整剂量。肾脏不适当用药(renally inappropriate medication，RIM)是指未根据肾功能水平调整剂量或未避免使用肾功能相关禁忌药物的用药。RIM 常与药物不良反应、跌倒失能等临床不良结局有关[1]。近年来，衰弱被认为是老年糖尿病患者的新兴并发症[2]，患者通常表现为对外部压力的适应能力和对药物的耐受性下降等，进而导致更高的急诊科就诊率、致残率和病死率[3]。已有文献证明，衰弱的危险因素包括年龄增长、营养不良、睡眠障碍和不合理用药等[4]。而RIM是否与衰弱有直接关联，目前尚未有明确结论。为此，本研究使用倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM)收集相关患者资料，探讨了RIM 对老年糖尿病住院患者衰弱的影响，以期为促进老年糖尿病患者合理用药、开展老年糖尿病衰弱预后管理提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    于云南省某三级甲等医院的医院信息系统中提取2022 年1-12 月入院的住院老年糖尿病患者的病历资料。患者的纳入标准为：(1)年龄≥65 岁；(2)诊断为糖尿病；(3)服用1 种以上药物；(4)肌酐清除率(creatinine clearance rate，Ccr)≤60 mL/min。患者的排除标准为：(1)住院时间<24 h者；(2)病历信息存在缺项者；(3)采用姑息治疗的临终关怀者或不能完成量表评估者；(4)进行肾脏替代治疗(透析或肾脏移植等)者。本研究方案已获得医院伦理委员会审核批准，批件号为审-PJ-科-2023-74。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集

    收集患者的一般资料 ......