王 佩 ，魏 萌 ，陶瑛瑛 ，赵宇蕾 ，王 静 ，周 强 (1.东部战区总医院药剂科，南京 1000；.东部战区总医院临床药学科，南京 1000；.东部战区总医院心血管内科，南京 1000)

    接受骨科手术[如全关节置换术(total joint arthroplasty，TJA)、创伤手术]的患者在没有预防性措施的情况下，术后有超过35%的患者可能会发生深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，若不及时诊断和治疗，严重者可危及生命[1]。目前，临床用于预防静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)的抗凝剂包括华法林、低分子肝素(lowmolecular-weight heparin，LMWH)、直接口服抗凝药(direct oral anticoagulant，DOAC)和阿司匹林[2]。由于阿司匹林具有可及性更高、成本更低、更易给药、药代动力学行为更易预测的特点，而广泛用于预防骨科术后VTE[3]。

    2022年3月，VTE国际共识会议的指南建议骨科术后患者可采用阿司匹林预防VTE[4]。但同年的一项RCT认为，与LMWH相比，使用阿司匹林的患者更易发生VTE，尤其是有症状的DVT[5]。而杜辖东等[6]的Meta分析发现，骨科术后阿司匹林与LMWH 预防DVT 的有效性和安全性相似，但该研究纳入文献的时效性欠佳，且未比较阿司匹林与华法林或DOAC 的有效性和安全性。为此，本研究通过Meta分析的方法比较了阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的有效性和安全性，旨在为临床合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    本研究纳入的文献类型为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)和队列研究，语种为中文和英文。

    1.1.2 研究对象

    本研究纳入的对象为骨科术后患者，手术类型不限。

    1.1.3 干预措施

    试验组患者给予阿司匹林；对照组患者给予其他抗凝剂，包括华法林、DOAC(利伐沙班、达比加群等)和LMWH(依诺肝素、达肝素等)；用法用量不限。

    1.1.4 结局指标

    本研究的主要有效性结局指标为术后DVT发生率、术后PE 发生率；主要安全性结局指标为术后大出血发生率。次要有效性结局指标为术后手术部位感染发生率、全因死亡率；次要安全性结局指标为术后任何出血发生率 ......