张潇丹 ，王瑞芹 ，刘 璐 ，任美娟 ，闫美兴 (.中国海洋大学医药学院，山东 青岛 66003；.青岛妇女儿童医院药学部，山东 青岛 66034)

    儿童腹泻是由多种病原体、病因所致的常见疾病，位居儿童常见多发病的第2位，仅次于呼吸道感染，已被列为全球控制疾病之一[1]。儿童腹泻主要表现为大便次数增多、性状改变，若不及时治疗会造成患儿营养不良、生长发育障碍，严重者甚至死亡[1]。肠道菌群失衡是引起儿童腹泻的根本原因，人体肠道在正常状态下，兼性厌氧菌和需氧菌处于动态平衡，而兼性厌氧菌在数量上更占优势，腹泻发生后兼性厌氧菌比例减少，其屏障保护作用丧失，人体易受病原菌感染，形成继发腹泻的有利条件，故维持和调整肠道菌群平衡是防治儿童腹泻的根本[2]。

    微生态制剂可通过调节肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复，已在治疗儿童腹泻方面表现出独特优势[3]。微生态制剂主要分为细菌类微生态制剂和真菌类微生态制剂。布拉氏酵母菌为真菌类微生态制剂，其含菌量是细菌类微生态制剂的10～1 000 倍，更有利于调节人体肠道菌群，促进肠道微生态平衡[4]。双歧杆菌三联活菌为治疗儿童腹泻最常用的细菌类微生态制剂，包含长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌3种菌群，具有较好的胃肠道适应能力，能有效清除病菌，调节肠道菌群平衡[5]。目前关于这两类微生态制剂用于儿童腹泻的疗效存在争议[6―7]，且也缺乏安全性的系统比较。基于此，本研究采用Meta分析的方法比较了双歧杆菌三联活菌与布拉氏酵母菌用于儿童腹泻的有效性和安全性，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    本研究纳入的文献类型为国内外公开发表的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，语种为英文和中文。

    1.1.2 研究对象

    本研究纳入的对象为年龄≤18岁的腹泻患儿，均符合腹泻的诊断标准[8]：(1)具有典型的腹泻表现；(2)大便次数≥3次/d；(3)大便性状发生改变。

    1.1.3 干预措施

    两组患儿均给予蒙脱石散、口服补液盐、静脉补液等常规治疗。在此基础上，布拉氏组患儿给予布拉氏酵母菌，双歧杆菌组患儿给予双歧杆菌三联活菌。两组患儿的用药剂量和剂型均不限。

    1.1.4 结局指标

    本研究的有效性指标为：总有效率、治疗后大便次数、腹泻持续时间、腹痛消失时间；安全性指标为：不良反应发生率(如便秘、胃肠道不良反应等) ......