陈 雅，杨婷蓉，赵 华，王 莹(贵航贵阳医院药学部，贵阳 550009)

    药物相关问题(drug-related problems，DRPs)指的是药物治疗中实际或潜在干扰患者最佳治疗结果的事件[1—2]，表现为降低药物治疗效果、提高患者发病率、增加医疗花费等。许多因素会导致DRPs 出现，包括疾病的多样性、药物治疗方案的复杂性、医生对药物缺少认知以及患者用药教育不足等[3]。化疗是通过全身或局部使用化学合成药物来杀灭肿瘤细胞的一种方法，能有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤细胞；但由于该类药物毒性大，其不良反应的发生率和严重程度较其他药物高[4]。为减少化疗所致不良反应，化疗给药过程较其他药物更严格、复杂，而临床医生与护士容易忽略化疗给药过程中的细节，导致DRPs发生率较其他药物高。这些DRPs包括预防化疗所致恶心呕吐给药方案不适宜、预防化疗所致过敏给药方案不适宜、禁忌证用药、联合用药存在药物相互作用等，如果处理不及时，轻则影响患者生活质量，重则中断有效治疗甚至危及患者生命[5]。研究发现，临床药师在化疗患者给药过程中发挥着重要作用[6]，但由于化疗药物给药过程严格，预处理方案及注意事项多，导致其药学监护内容繁杂，因此需要统一的结构式路径以确保化疗中DRPs的及时发现和处理[7—8]。

    目前，国内外药学服务的统一化模式主要以药学监护路径为展现形式[9]。这种药学监护路径模式在化疗过程中体现为针对某一化疗药物根据药品说明书以化疗前、中、后3个阶段为板块制定相应流程，将复杂的化疗药物监护工作转化为标准化和流程化的操作规程。但在实际应用过程中，由于患者病情及用药的复杂性、多样性，且化疗时往往不止一种化疗药物，因此上述模式不能满足化疗患者入院后在不同化疗阶段不同病情与用药情况下的监护需求，从而不能帮助临床药师及时发现DRPs，也不能及时总结与归纳住院期间的DRPs。鉴于此，贵航贵阳医院(以下简称“我院”)临床药师建立了针对化疗相关问题的药学监护路径(以下简称“新药学监护路径”)，从患者入院开始全面进行药学监护，以针对性地发现DRPs，减少化疗相关问题的发生，进而保障患者临床用药的合理性。

    1 资料与方法

    1.1 伦理学要求

    本研究遵循赫尔辛基宣言，并按照我国临床试验研究的相关规范和法规进行。本研究在开始前，已获得我院伦理委员会对试验方案的批准(批件号：202204A)。

    1.2 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)患者年龄≥18 岁；(2)入院期间完成化疗 ......