尹嘉琪 ，黎丽群 ，谢 胜 (1.广西中医药大学研究生学院，南宁 530001；.广西中医药大学第一附属医院脾胃病科，南宁 530001)

    胃癌(gastric cancer，GC)是最常见的恶性肿瘤之一，其早期症状的缺乏导致大多数患者被发现于中晚期且预后较差。据统计，2020年中国GC新发病例约48万例，约占全球GC 新发病例的44%[1]。虽然针对GC 已采用包括手术、放疗、化疗和生物治疗在内的综合疗法，但GC患者的5年生存率仍然很低，约为30.6%[2]。因此，深入探究治疗GC安全有效的策略仍至关重要。辅助性T细胞17(T helper cell 17，Th17)和调节性T 细胞(T regulatory cells，Treg)是CD4+T细胞的分化亚群。Th17/Treg的失衡可通过影响GC 细胞的清除以助于GC 细胞的免疫逃逸，从而影响患者的生存预后[3]。近年来，大量研究发现中药通过调节Th17/Treg平衡改善GC的疗效显著。因此，Th17/Treg可能是中药治疗GC的重要靶点。基于此，笔者对中药通过调节Th17/Treg平衡干预GC的作用规律进行了系统整理，以期为中药防治GC提供依据。

    1 Th17/Treg平衡与GC

    1.1 Th17/Treg概述

    Th17 和Treg 作为CD4+T 细胞的亚群可保持动态平衡以确保适当的免疫应答。转化生长因子β(transforming growth factor β，TGF-β)需与白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)共同诱导幼稚T细胞分化为Th17细胞[4]。TGF-β 与IL-6 的协同作用可促使转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid-related orphan receptor γt，RORγt)的水平高速上调，从而促进Th17 的分化[5]。Th17 可分泌特异性细胞因子IL-17。Treg 在转录因子叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(forkhead/winged helix transcription factor，Foxp3)的诱导下可维持其自身的分化水平，并可分泌IL-10和TGF-β以拮抗Th17[5]。Foxp3还可拮抗RORγt 的功能，从而抑制Th17 的分化[4]。故Th17和Treg可通过相互牵制维持动态平衡。

    1.2 Th17/Treg在GC发生发展中的作用

    Th17 和Treg 均与GC 关系密切。Xu 等[4]发现，GC患者外周血中Treg 及其相关因子(IL-10 和Foxp3)和Th17及其相关因子(RORγt、IL-17A和IL-6)的mRNA水平均明显上调 ......