郭夏青，李郭飞，孙玉华，郑东琳 (河南大学淮河医院神经内科一病区，河南 开封 475000)

    癫痫是一种由多种病因引起的脑部神经元同步异常放电的神经系统疾病，常导致患者发生周期发作的、不受控制的神经元电活动，进而引发多种临床症状[1]。癫痫的发作形式多样，包括全身抽搐、意识丧失、行为异常以及感觉、情感、认知障碍等[2]。癫痫的治疗手段包括药物和手术治疗等，其中药物治疗是用于控制癫痫发作的主要方法，以单一药物治疗较为常见[3]，常用抗癫痫药(anti-epileptic drugs，AEDs)包括苯巴比妥酸类药物(苯巴比妥、扑米酮等)、钠通道阻滞剂(卡马西平、苯妥英钠等)、钙通道阻滞剂(加巴喷丁、肌苷、丙戊酸钠等)以及γ氨基丁酸促进剂(地西泮、氯硝西泮等)等[4]。癫痫患者常需接受长期治疗，且相关药物的选择和剂量须随时调整，以实现最佳的疾病控制效果[5]。有研究指出，在首次接受适宜的单药治疗后，大部分新诊断患者的病情可得到有效控制，且70%～75%的患者经单药治疗后1年内未再发作[6]；但治疗若不及时，约70%的新诊癫痫患者会随疾病进展而出现认知功能下降，并存在较高的痴呆发生风险[3]。可见，合理选择AEDs并尽早进行干预对于新诊癫痫患者的治疗和预后十分重要。

    拉考沙胺(lacosamide，LCM)为第三代AEDs，可作用于慢失活钠通道，延长其失活状态时间，从而减少神经元中异常放电的传导，达到抗癫痫的作用。研究指出，LCM可作为新诊癫痫患者的有效治疗药物，对于局灶性癫痫患者的治疗效果尤为显著；此外，LCM不经肝脏代谢，不与其他AEDs发生相互作用，也不会引发低钠血症(第一、二代AEDs的常见不良反应)，因此其耐受性和安全性也较好[7]。卡马西平(carbamazepine，CAR)为第一代AEDs，是癫痫治疗的经典药物。本研究基于现有临床证据，采用回顾性分析方法，以CAR为对照，初步评估LCM治疗成人新诊癫痫患者的效果及安全性，为该类患者治疗药物的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    根据用药方案的不同，将2020年9月-2022年6月河南大学淮河医院神经内科收治的成人新诊癫痫患者(84例)分为对照组(40例，接受CAR治疗)和观察组(44例，接受LCM治疗)。本研究方案经河南大学淮河医院医学伦理委员会审核批准(审批编号2023224)。

    本研究的纳入标准包括：(1)符合2014年国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准[8]；(2)根据头颅CT或磁共振成像结果 ......