陈琮玲 ，杨 贤 吴 韩 ，殷嘉晨 ，张若彬 ，兰 希 ，张晋萍 (.南京鼓楼医院药学部，南京 0008；.中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 98；.南京鼓楼医院心脏科，南京 0008)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary artery disease，CAD)，是指由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞，而导致心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发的心血管疾病[1]。CAD 的发病率和病死率均较高，2020年调查显示，我国心血管疾病患者人数约3.3亿，其中CAD患者人数超过1 139万且病死率约40%[2]，CAD 已成为威胁人类健康的主要疾病之一。随着对心血管疾病研究的不断深入，血管内皮功能障碍已被证实贯穿于动脉粥样硬化进程的各个阶段[3]。因此，逆转失调的血管内皮功能对CAD的预防和治疗尤为重要。

    伊伐布雷定是一种降低心率的药物，临床主要用于CAD、心力衰竭、不适当窦性心动过速等疾病的治疗。该药具有独特的窦房结If电流抑制作用，能在不影响心肌收缩和血压的情况下降低患者心率[4]。有研究表明，在常规治疗的基础上，联用伊伐布雷定可显著改善CAD和心力衰竭患者的心功能和长期预后[5―6]。且伊伐布雷定对血管内皮的积极作用已在多个动物模型中被证实，如Schirmer 等[7]研究发现，伊伐布雷定可使血管内皮功能障碍模型小鼠的内皮一氧化氮合酶表达增加；Aquila等[8]发现，伊伐布雷定能减轻载脂蛋白E 缺陷小鼠的血管内皮损伤。由此笔者推测，伊伐布雷定改善CAD 患者预后的机制除可降低心率外，可能还与其具有保护血管内皮功能作用有关。有临床试验评估了伊伐布雷定对CAD 患者血管内皮功能的影响，但结果存在差异[9―10]。为此，本研究采用Meta分析的方法评价了伊伐布雷定对CAD 患者血管内皮功能的影响，旨在为优化CAD 治疗策略提供参考。本研究已在国际前瞻性系统评价注册数据库(International Prospective Register of Systematic Reviews，PROSPERO)中注册，注册号为CRD42022354391。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    本研究纳入的文献类型为国内外公开发表的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。

    1.1.2 研究对象

    本研究纳入的患者为年龄≥18岁的CAD患者[11]。

    1.1.3 干预措施 ......