张 田，李 婷，张亚同，王 洋，金鹏飞 [北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室(北京医院)，北京 100730]

    化疗药物导致的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV)是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，严重影响患者的食欲或进食过程。CINV可引起患者代谢异常，加重其营养不良，最终影响患者的生存质量、用药依从性及预后[1]。因此，有效地预防和治疗CINV 是肿瘤治疗顺利进行的保障。目前，临床常用的止吐药物按其作用机制分为5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3，5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(neurokinin-1，NK-1)受体拮抗剂和糖皮质激素等。《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识(2022年版)》推荐，在高度致吐风险化疗药物使用前，可采用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松联用方案(以下简称“三联方案”)来预防CINV(2A，Ⅰ类证据)，对于既往治疗失败的中度CINV 的预防也应使用三联方案[1]。目前，虽然已有临床试验评价了三联方案的治疗效果，但未对其进行整体评估和优劣分析。网状Meta分析可通过间接比较得到任意两种治疗方案的优劣结果，同时对不同干预措施进行排序，对指导临床医师开展用药具有一定意义。本研究采用网状Meta分析的方法评价了不同三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性CINV的疗效，旨在为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    本研究纳入的文献类型为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。语种为中、英文。

    1.1.2 研究对象本研究纳入的患者均经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤，肿瘤类型不限。

    1.1.3 干预措施

    观察组患者的干预措施均为不同的三联方案，对照组患者的干预措施均为不同的三联方案或5-HT3受体拮抗剂联用地塞米松(以下简称“二联方案”)。5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼等；NK-1受体拮抗剂包括阿瑞匹坦、福沙匹坦等 ......