杨超强 ，汪小敏 ，王 亮 ，王宜灿 ，康天泰 ，杨 庆 ，舒洪旭 ，杨云云 ，张虎林 (.甘肃中医药大学中医临床学院，兰州 7000；.甘肃中医药大学附属医院北院骨科，兰州 7000；.甘肃省中心医院骨科，兰州 70070)

    近年来，现代生活方式的改变导致肌腱/韧带损伤发病率显著上升，全球每年有超过3 000万人发生肌腱/韧带损伤[1]。其治疗主要依靠手术修复，但术后复发率较高。腱骨愈合是肌腱/韧带重建手术成功的关键因素之一，腱骨愈合不良会导致关节失稳、半月板和软骨损伤等一系列临床表现，增加了治疗难度[2―4]。腱骨组织的再生能力有限，涉及多个细胞类型、信号通路、细胞外基质和外界因素。过度炎症反应或机械刺激等因素会导致纤维化组织形成、间质斑点形成等问题，进而导致腱骨愈合不良。因此，寻求促进腱骨愈合的最佳方法成为运动医学领域关注的热点。

    传统医学认为，腱骨愈合属于“筋骨病”范畴，其病位在于筋和骨，腱骨畅通是维持身体正常运动和行动的关键要素之一。针对腱骨损伤的治疗，中医认为腱骨组织与肝、肾、脾三脏器相关联，肝主筋脉，肾主骨髓，脾主气血，三脏器对腱骨组织的形成和修复有协同作用[5]；在具体治疗上，多以具有滋肾补阴、活血化瘀、消肿止痛等功效的中药为主来促进腱骨修复。虽然中医学对腱骨愈合不良有独特的治疗方法，但需要结合现代科学理论加以应用。研究发现，中药可以通过影响多个信号通路来促进腱骨愈合，包括转化生长因子β(transforming growth factor-β，TGF-β)信号通路、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)信号通路、Wnt 信号通路、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)信号通路、核因子κB(nuclear transcription factorκB ，NF-κB)信号通路等。本文就中药促进腱骨愈合相关信号通路的研究进展作一综述，旨在筛选中药干预腱骨愈合的有效靶点，并为开拓腱骨愈合新的治疗方案及相关研究提供思路。

    1 腱骨愈合中的相关信号通路

    1.1 TGF-β信号通路

    在腱骨愈合过程中，TGF-β信号通路发挥着重要作用。该通路参与了调节腱骨愈合中的多种生物学过程，如胶原合成、基质生成、细胞增殖和基质降解等。通过细胞膜上的TGF-β 受体，TGF-β 信号被传递到细胞内，进而触发一系列下游信号转导过程。研究表明，TGF-β能够促进胶原蛋白的合成和细胞外基质的生成，对腱骨愈合和修复至关重要；能够促进成骨细胞的增殖和分化 ......