刘珊 ，郭婧 ，崔雅琳 ，程亚玉 ，段伟 (.青岛市中心医院检验科，山东 青岛 6604；.青岛市中心医院妇科，山东 青岛 6604；3.滨州医学院附属医院妇科，山东 滨州 56600)

    多囊卵巢综合征是临床常见的一种妇科内分泌系统疾病，主要表现为月经不规律、闭经、多毛、卵巢异常增大、雄激素分泌过多、排卵障碍等症状。据统计，全球女性多囊卵巢综合征的发病率为5%～20%，我国19～45岁年龄段女性群体的发病率为5.6%[1―2]。多囊卵巢综合征是育龄期女性不孕的重要原因。目前对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗多是通过调节患者激素水平来改善卵巢生理功能、促进排卵，进而提高妊娠成功率。克罗米芬是治疗多囊卵巢综合征的常用药物，因价格便宜而使用广泛，但有20%左右的患者表现为克罗米芬抵抗效应[3]。对于这一部分患者，目前最新的共识推荐给予来曲唑等药物进行治疗[4]。来曲唑能够改善患者对激素的过度依赖，对克罗米芬抵抗患者有一定的促排卵效果，但患者妊娠成功率仍较低[5]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，具有显著的抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用，目前在多种内分泌失调疾病以及流产治疗中有较多的应用[6―7]；也有报道认为甲泼尼龙能够提高克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的排卵率和妊娠率[8]，但治疗效果仍有待提升。基于此，笔者采用来曲唑联合甲泼尼龙治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者，旨在提高患者的激素水平，促进其排卵，提高其妊娠率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集青岛市中心医院妇科2021年2月至2022年1月收治的78例克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组和观察组。其中，对照组42例，采用来曲唑治疗；观察组36例，采用来曲唑联合甲泼尼龙治疗。本研究通过青岛市中心医院医学伦理委员会审核(审批编号为YYLL20230078)。

    1.2 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)多囊卵巢综合征的诊断标准符合2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的鹿特丹标准[9]；(2)合并不孕症；(3)患者输卵管造影、男方精液检查及双方性生活正常；(4)经克罗米芬促排卵治疗3个周期以上未见卵泡发育；(5)对来曲唑和甲泼尼龙无过敏反应；(6)参与本次研究前3个月内无激素治疗史；(7)年龄<35岁；(8)治疗后随访时间≥12个月且各项临床资料完整。

    本研究的排除标准为：(1)合并甲状腺疾病、糖尿病等其他内分泌疾病者；(2)合并生殖系统畸形者；(3)合并糖脂代谢异常者；(4)体重指数(body mass index ......