李军利，刘楠楠，卢小迎(焦作市第二人民医院麻醉科，河南 焦作 454100)

    肠镜检查是诊断肠道疾病的重要方法，可提供直观、高清的图像，并可行活检，故已逐渐成为肠道疾病普遍且常规的检查方法[1]。但肠镜检查为侵入性检查，进镜、过肠道、退镜等侵入性操作会引起患者血流动力学波动，不利于检查的顺利完成，也会给患者带来明显的不适感[2]。无痛技术是一种基于麻醉镇痛的辅助检查方式，已被应用于肠镜检查中。于肠镜检查前行麻醉处理，可使患者处于良好的镇静镇痛状态，并稳定患者的血流动力学水平，对保证肠镜检查的顺利完成具有积极作用[3―4]。但在临床应用中，老年肠镜检查患者较多，其身体各项机能较差，耐受性也较差，易导致麻醉镇痛作用欠佳；常用短效麻醉药物丙泊酚，虽然起效快但镇痛效果较差，患者术中易发生躁动，部分患者术后会有明显疼痛，也易影响患者血流动力学稳定，增加其心律失常、呼吸困难及认知障碍等并发症风险[5]。因此，如何提高老年肠镜检查患者的麻醉效果并保证其安全性一直是业界研究热点。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种作用于中枢神经系统的α2-肾上腺素受体激动剂，镇静镇痛效果较好，且副作用少，已逐渐应用于临床各项麻醉中[6―7]。王伟等[8]研究表明，使用DEX能有效稳定老年心脏手术患者的血流动力学水平，促进患者术后较快苏醒。张宏岩等[9]研究显示，DEX能明显稳定胸腔镜肺叶切除术老年患者的生命体征，镇静效果良好，且不良反应较少。Xu等[10]研究证实，DEX能提高颌面外科手术期间老年患者的镇静效果。基于此，本研究给予老年无痛肠镜检查患者DEX辅助全身麻醉，探讨该麻醉方案对患者血流动力学及认知功能的影响，以为临床用药提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)年龄60～80岁；(2)接受同一组医护人员实施的无痛肠镜检查；(3)术前美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅱ级；(4)签署知情同意书。

    本研究的排除标准为：(1)有本次所使用的麻醉药物过敏史；(2)术前有认知功能障碍、脑部疾病等；(3)有精神疾病、神经系统疾病、变态反应、心脏传导异常病史；(4)有心、肝、肾等严重疾病。

    1.2 一般资料

    本研究经焦作市第二人民医院医学伦理委员会审批通过(批件号为KY2020-06-001) ......