关键词 紧密型医共体；药品使用；药学服务；国家基本药物；抗菌药物

    为加快完善分级诊疗体系，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，国家陆续出台多部文件，如《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》(国卫医政函〔2023〕27号)、《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》(渝卫函〔2023〕489 号)等，要求积极建设国家紧密型城市医疗集团试点区。鼓励集团内建立药品一体化管理机制，对集团内医疗共同体(即紧密型医共体，后文简称“医共体”)内药品目录、药品采购、药品配送、货款支付、药事服务进行统一管理，实现资源统筹调配、信息共享，提升药品供应保障能力。医共体中牵头单位应加强对成员单位的用药指导，强化药品供应管理和短缺药品监测应对，逐步实现医共体单位的药品供应和药学服务同质化、标准化[1]。2020 年，重庆市万州区卫生健康委员会开始初步探索医共体单位内药品一体化管理机制。经过3 年的建设，万州区5 家医共体药品一体化管理机制是否建立，牵头单位对成员单位药学服务的指导是否发挥了该有的作用，成员单位在药品供应保障及药学服务水平上是否有所提升亟须明确。因此，本研究对这5 家医共体内药品使用情况进行专项调研分析，以期发现医共体建设中存在的问题，为医共体的下一步建设提供参考依据。

    1 研究对象与方法

    1.1 调研对象

    选择重庆市万州区内5 家医共体的21 家组成单位(5 家牵头单位和16 家成员单位)为调查对象，其中三级综合医院1 家、三级专科医院1 家、二级综合医院3 家、乡镇卫生院9 家、社区卫生服务中心7 家。牵头单位分别为重庆大学附属三峡医院、万州区第一人民医院、万州区上海医院、重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院和重庆三峡医药高等专科学校附属中医院，成员单位分别为双河口街道社区卫生服务中心、甘宁镇中心卫生院、龙驹镇中心卫生院(托管分院)、梨树乡卫生院、周家坝街道社区卫生服务中心、沙河街道社区卫生服务中心、分水镇中心卫生院、百安坝街道社区卫生服务中心、新田镇中心卫生院、长滩镇卫生院、太白街道社区卫生服务中心、龙沙镇中心卫生院、孙家镇卫生院、牌楼街道社区卫生服务中心、陈家坝街道社区卫生服务中心、高粱镇中心卫生院 ......