关键词中枢性性早熟；促性腺激素释放激素类似物；重组人生长激素；身高；药物经济学；成本-效果分析

    中枢性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP)是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致第二性征呈现及内、外生殖器官快速发育的一种儿科内分泌系统疾病。每10万人中有200～410名女孩、10～50名男孩患有CPP，其中女孩发病率为男孩的15～20倍[1―3]；同时，世界各国儿童CPP的发病率呈逐年升高的趋势[4―5]，青春期启动年龄普遍提前，平均每10年下降0.24岁[6]。调查数据显示，性早熟的就诊人数(尤其是CPP)已位居儿科门诊疾病的首位[7]。

    CPP的标准治疗药物为促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasinghormoneanalogue，GnRHa)，该类药物主要通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，控制性发育进程，延缓骨龄进展，改善患儿终身高。研究发现，CPP患儿的身高增长速度在接受GnRHa治疗后呈现不同程度的下降，部分患儿甚至出现较为明显的生长减速，其生长速率显著低于正常青春前期水平[8]。20世纪90年代国外有研究者提出，在GnRHa基础上加用重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone，rhGH)治疗CPP，rhGH可通过作用于生长激素-胰岛素样生长因子1轴，协同促进儿童骨骼生长板的发育并改善身高[8]。但是，在GnRHa治疗成本的基础上引入价格昂贵且用药频次更高的rhGH，可能进一步增加患儿家庭的医疗负担和经济压力 ......