关键词非奈利酮；糖尿病肾病；成本-效用；Markov模型；药物经济学

    糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症之一，以蛋白尿、肾小球滤过率下降等进行性肾功能衰退为主要表现[1]。目前，我国DN患病人数为3165万，其中2型糖尿病患者的DN发病率为21.8%且呈上升趋势[2―3]。据统计，DN是导致终末期肾脏病的第2位病因(仅次于肾小球肾炎)，也是诱发心血管疾病和早发死亡的重要危险因素[4]。同时，DN是一种慢性肾脏病，长期维持透析治疗或肾移植给患者的生活质量和生命造成了极大的威胁，也给社会和个人带来沉重的经济负担。

    中华医学会糖尿病和肾脏病学分会相关指南均推荐DN的标准治疗方案主要包括降糖、降压及降血脂等药物[5―6]。相对于标准治疗方案，新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮对DN患者具有肾脏和心血管保护作用，能显著降低患者肾脏和心血管不良事件的发生风险[7―8]。国内外相关指南均指出，在DN标准治疗方案的基础上联用非奈利酮可进一步降低患者的心肾不良事件发生风险[9―11] ......