关键词伊伐布雷定；终末期肾病；维持性血液透析；慢性心力衰竭；心功能；炎症

    终末期肾病患者需行终身性肾脏替代治疗，包括维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)、腹膜透析和肾移植等，其中MHD技术成熟、疗效确切，目前应用最为广泛[1]。但是，终末期肾病患者MHD期间易发生心血管不良事件。研究显示，终末期肾病MHD期间合并慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)的患病率高达44%，而该类患者的5年生存率仅为12.5%[2―3]。如何提高终末期肾病患者MHD期间的心功能是改善其预后的关键所在。伊伐布雷定作为一种选择性、特异性窦房结If通道阻滞剂，可有效改善CHF患者的左心室功能，提高患者生活质量，降低心血管死亡和心力衰竭恶化住院的风险[4]。美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心力衰竭协会更新的心力衰竭管理指南提升了伊伐布雷定的推荐级别，将其纳入左室射血分数(leftventricularejectionfractions，LVEF)降低的CHF患者的标准化治疗中[5]。本研究通过探索伊伐布雷定治疗终末期肾病患者MHD期间合并CHF的临床效果，以期为该类疾病的临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准包括：(1)依据患者症状、体征及实验室检查结果诊断为CHF，其中LVEF≤40%；(2)患有终末期肾病并行MHD治疗，治疗周期在6个月以上；(3)英国急性透析质量倡议(AcuteDialysisQualityInitiative ......