关键词心脑舒通胶囊；脑缺血再灌注损伤；铁死亡；Nrf2/HO-1/GPX4信号通路

    缺血性脑卒中是由大脑局部供血障碍所导致的神经功能受损、脑组织坏死的一类疾病，其发病率、致残率、复发率、病死率均较高，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。目前，缺血性脑卒中的临床治疗以静脉溶栓和动脉内血栓切除术为主，以恢复缺血脑组织的血液供应。然而，缺血脑组织在快速再灌注时，会发生一系列继发性病理损伤，即脑缺血再灌注损伤(cerebralischemia-reperfusioninjury，CIRI)，进而阻碍患者神经功能的恢复；CIRI的病理机制较为复杂，涉及炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等过程[2―3]。因此，深入研究CIRI的病理过程对于探索有效的防治策略至关重要。

    铁在脑组织内存在着动态平衡，当脑缺血再灌注时，脑组织细胞损伤，血脑屏障破坏，脑实质内的铁水平急剧升高，从而引发铁超载、脂质过氧化、铁代谢紊乱等，最终导致脑细胞铁死亡[4―5]。近年来，相关研究证实，铁死亡是诱发CIRI的一种新机制，与脑组织细胞死亡密切相关[6―7]。可见，抑制铁死亡逐渐成为减轻CIRI患者神经损伤的一种重要方法。

    心脑舒通胶囊是由中药蒺藜干燥的地上全草提取后制成的胶囊剂，其主要成分是蒺藜总皂苷，具有活血化瘀、舒利血脉等药理作用[8]。药理实验研究显示，心脑舒通胶囊能够显著提高CIRI沙鼠的成活率，减轻沙鼠海马CA1区的神经细胞损伤[9]；心脑舒通胶囊可促进大鼠脑缺血后微血管新生和神经功能恢复[10] ......