关键词芳香化酶抑制剂；身材矮小症；成人终身高；来曲唑；阿那曲唑；有效性；安全性

    儿童身材矮小症(shortstature，SS)是儿科内分泌学领域中的常见病症，是指相似的生活条件下，同年龄、同种族、同性别的儿童身高低于正常儿童平均身高的2个标准差，或者低于第3百分位[1]。目前我国SS的发病率约为3.7%，男童发病率约为4.9%，女童发病率约为4.3%，我国西南地区及农村地区的发病率较高[2―3]。研究表明，家族性矮身材、体质性青春期发育延迟和生长激素缺乏(growthhormonedeficiency，GHD)是导致SS的最常见原因[4]。对于儿童SS的治疗，临床的主要目标是促进其身高增长，提高其生活质量，最终改善其成人终身高(finaladultheight，FAH)。目前临床的主要方法是使用重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone，rhGH)，然而，rhGH高昂的治疗费用以及每日一次的注射频率，给众多家庭带来了沉重的经济和精神负担。还有研究表明，对于已经错过青春期生长峰速期的SS青少年，因其骨龄大、剩余生长潜力小，单独使用rhGH也难以显著提高其FAH[5―7]。

    近年来，涌现了一些治疗儿童SS的新方法，如使用促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin-releasinghormoneanalogue，GnRHa)、芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitors，AIs)等[6]。其中，GnRHa在延缓青春期生长方面显示出一定的效果，但其会中断正常青春期进程，可能会给患儿带来新的心理负担。与GnRHa不同，AIs可通过延迟骨骼成熟来延长患儿的生长期，让患儿获得更多的生长时间，从而增加FAH。已有研究表明，AIs在促进儿童身高增长方面可能比GnRHa更为有效，且不会影响青春期的正常发育，有效避免了因GnRHa治疗引起的青春期进程受阻及相关心理问题，这使得AIs可能成为替代GnRHa改善SS儿童预期成年终身高(predictedadultheight，PAH)的手段之一[5]。然而，AIs治疗也可能伴随着一些不良反应，如高雄激素血症、骨骼发育以及精神认知异常等。本文综述了AIs药物来曲唑和阿那曲唑改善儿童SS有效性和安全性的研究进展，以期为儿童SS的临床治疗提供参考。

    1 儿童身高生长的影响因素

    儿童期的身高生长是一个复杂的过程，遗传、围产期因素、生活方式、营养和居住地环境等都可能影响儿童的生长发育，并且儿童在胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期各阶段都有独特的生长模式 ......