中图分类号 R956；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2025)06-0710-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.06.12

    摘要 目的 评估瑞派替尼与舒尼替尼作为晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者二线治疗方案的经济性。方法 基于INTRIGUE研究数据构建动态Markov 模型，设定模型循环周期为6 周，模拟患者15 年的直接医疗成本和质量调整生命年(QALYs)，以增量成本-效果比(ICER)为评价指标，比较ICER与意愿支付(WTP)阈值(我国2023 年的3 倍人均国内生产总值，268 200 元/QALY)的大小；并对模型输出结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析以考察模型的稳定性。结果 瑞派替尼方案的健康获益低于舒尼替尼(1.21 QALYs vs.1.31 QALYs)，但成本更高(323 401.88 元 vs. 227 532.40 元)，为绝对劣势方案。单因素敏感性分析结果表明，瑞派替尼和舒尼替尼费用、无进展生存状态的效用值对ICER 影响较大。概率敏感性分析提示研究结果较稳定，且随着WTP增加，瑞派替尼方案具有经济性的概率始终远低于舒尼替尼，并呈下降趋势。结论 在当前我国的经济背景下，与舒尼替尼相比，瑞派替尼作为晚期GIST的二线治疗方案并不具有经济性。

    关键词 瑞派替尼；舒尼替尼；胃肠道间质瘤；成本-效果分析；二线治疗；Markov模型

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，年发病率接近每10 万人1.5 例，占胃肠道恶性肿瘤的1%～3%[1]。由于GIST早期临床表现缺乏特异性，有20%～30% 的患者在确诊时已进入晚期，从而错过了最佳治疗时机[2]。

    目前，外科手术联合靶向治疗药物的综合疗法已成为晚期GIST 的标准治疗模式 ......