中图分类号 R956；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2025)06-0715-06

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.06.13

    摘要 目的 从中国卫生体系视角，评价埃万妥单抗联合化疗相比于单纯化疗用于在接受奥希替尼单药治疗期间或之后出现疾病进展的EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性。方法 根据MARIPOSA-2 试验构建Markov 模型，模拟时限设置为10 年，循环周期为21 d，计算埃万妥单抗联合化疗相比于单纯化疗治疗EGFR突变的晚期NSCLC的增量-成本效果比(ICER)，并与本研究设定的意愿支付(WTP)阈值[3 倍我国2023 年人均国内生产总值(GDP)，即268 200 元/质量调整生命年(QALY)]进行比较，以评估两种治疗方案的经济性；采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析以评估模型稳定性；采用情境分析以确定方案具有经济性时的埃万妥单抗价格。结果 与单纯化疗相比，埃万妥单抗联合化疗方案的成本更高(1 248 411.60 元vs. 89 023.39 元)，但患者的生存获益也更多(0.756 QALY vs. 0.584 QALY)，ICER 为6 757 285.38 元/QALY。无进展生存状态的效用值和埃万妥单抗价格对ICER的影响最大。当埃万妥单抗价格下降至每350 mg 310.3 元时，相比于单纯化疗，埃万妥单抗联合化疗方案才开始具有经济性。结论 从中国卫生体系角度出发，当WTP阈值为3 倍我国2023 年人均GDP时，埃万妥单抗联合化疗方案较于单纯化疗用于EGFR突变的晚期NSCLC不具有经济性；埃万妥单抗价格需大幅下降才能提高患者的可负担性 ......