中图分类号 R969；R971+.43 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2025)06-0727-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.06.15

    摘要 目的 探讨度洛西汀血药浓度的主要影响因素，为度洛西汀的个体化用药提供科学依据。方法 回顾性选择2022 年1 月至2024 年4 月河北医科大学第一医院使用度洛西汀治疗并进行血药浓度监测的434 例抑郁障碍住院患者，分析其性别、年龄、体重指数(BMI)、基因表型、合并用药、药品类型(原研/仿制)、基因单核苷酸多态性位点分型结果等对血药浓度及剂量校正后血药浓度(C/D)的影响。结果 度洛西汀血药浓度为76.65(45.57，130.31) ng/mL，C/D为[0.96(0.63，1.60)] ng·d/(mL·mg)。度洛西汀日剂量与血药浓度之间存在显著正相关关系(决定系数为0.253 7，P<0.001)。38.94% 的患者度洛西汀血药浓度超出指南建议范围。性别、年龄、BMI、合用CYP2D6 酶抑制剂、CYP2D6 和CYP1A2 表型对度洛西汀的C/D有显著影响(P<0.05)。结论 患者的年龄、性别、BMI、合并用药、基因表型与度洛西汀的血药浓度密切相关。

    关键词 度洛西汀；基因型；治疗药物监测；抑郁障碍；个体化用药

    抑郁障碍是一种以持续的情绪低落为主要表现的心境障碍，发病率逐年上升。全球疾病负担研究显示，过去30 年间，抑郁障碍在国内外均位于精神类疾病负担的首位[1]。度洛西汀是一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要在肝脏中经细胞色素P450 家族成员2D6(cytochrome P450 2D6，CYP2D6)和CYP1A2酶代谢，在抗抑郁疾病治疗领域应用广泛[2]。已有临床试验证实，度洛西汀治疗抑郁发作的效果与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等)相当[3] ......