中图分类号 R979.1；R556.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2025)06-0737-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.06.17

    摘要 目的 分析帕博利珠单抗致再生障碍性贫血(AA)/纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的临床特征，为临床安全用药提供参考。方法 以“帕博利珠单抗”“贫血”“再生障碍性贫血”“pembrolizumab”“keytruda”“anemia”等为中英文检索词，检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网，收集帕博利珠单抗致AA/PRCA的相关文献并进行描述性统计分析。结果 共纳入10 篇文献，共计10 例患者。10 例患者中，男性5 例、女性5 例，65 岁以上有5 例；原患疾病以转移性黑色素瘤为主(4 例)；AA/PRCA的发生时间为帕博利珠单抗第1 次用药后13 d～3 年，临床表现主要包括疲劳、呼吸急促、口腔/鼻出血、全身紫癜等，其中8 例患者出现中度贫血，2 例患者出现重度贫血。经停药并予以治疗后，5 例患者好转，1 例患者贫血加重，4 例患者死亡。结论 临床应用帕博利珠单抗时应定期监测血常规，出现AA/PRCA等相关症状时，应及时停药并根据患者具体情况进行对症治疗，以保障患者的用药安全。

    关键词 帕博利珠单抗；再生障碍性贫血；纯红细胞再生障碍性贫血；文献分析

    帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可通过与T 细胞上的程序性死亡受体1(programmed death-1，PD-1)结合，克服PD-1 介导的“免疫逃逸”，重新激活T细胞对肿瘤细胞的免疫监视，从而发挥抗肿瘤作用[1]。帕博利珠单抗为免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICI)，于2018 年在我国上市，现已获批14 个抗肿瘤相关适应证。帕博利珠单抗的应用显著提高了肿瘤患者的总体生存率，但由于该药可诱发自身抗原的免疫反应，从而导致一系列免疫相关不良事件(immunerelatedadverse events，irAEs)的发生，主要涉及皮肤(Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症)、消化系统(结肠炎、胰腺炎)、内分泌系统(甲状腺功能减退、肾上腺功能不全)、呼吸系统(肺炎)以及血液系统[贫血、血小板(platelet ......