关键词重点监控药品；改进德尔菲法；合理用药；指标体系

    重点监控药品是指临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。国家卫生健康委先后于2019年7月和2023年1月发布了第一、二批《国家重点监控合理用药药品目录》，重点监控药品收入占比也纳为了国家三级公立医院绩效考核指标。与第一批重点监控药品相比，第二批涉及的种类更多，且多为治疗性用药，医疗机构无法采用第一批重点监控药品“一刀切”的管理模式进行管理。多省市卫生健康委先后发布了相关文件，如《关于贯彻执行第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知》(皖卫医秘〔2023〕19号)、《关于做好全省重点监控合理用药药品管理工作的通知》(黑卫医函〔2023〕49号)等，要求医疗机构应合理配备重点监控药品，制定相应临床应用技术规范进行管理，不得以某药品纳入了重点监控药品目录为由限制其合理使用。在此形势下，如何规范管理和合理使用重点监控药品是医疗机构面临的共同难题[1]，建立重点监控药品合理用药管理指标体系十分必要。因此，本研究采用改进德尔菲法，在现有政策文件的基础上，补充、细化并优化了重点监控药品合理用药管理指标，旨在引导临床合理使用重点监控药品，持续提升合理用药水平。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索和指标框架初步拟定

    以“重点监控药品”“重点监控合理用药药品”“辅助用药”为主题词，在中国知网、万方数据库、维普网中检索2019年7月-2024年6月发表的文献。结果，共检索到重点监控药品相关文献180篇，删除重复文献51篇，阅读题目和摘要后剔除106篇，阅读全文后剔除19篇，最终纳入重点监控药品管理研究文献4篇[2―5]；此外，在国家及各省级卫生行政管理部门网站检索到重点监控药品管理相关文件8篇。本课题组参考纳入文献和相关文件中重点监控药品合理用药管理的指标 ......