关键词恶性间皮瘤；维持治疗；吉西他滨；成本-效用分析；药物经济学；最佳支持治疗

    恶性间皮瘤是一种罕见的肿瘤，起源于胸膜或其他部位的间皮细胞，其中最常起源于胸膜，随后为腹膜(7%～20%)、心包和睾丸鞘膜[1―2]。该病的预后极差，5年生存率<10%[3―4]。由于其潜伏期长，多数患者确诊时已是晚期，失去了根治手术切除的最佳机会。培美曲塞联合铂类药物的二联化疗方案是首个被美国FDA批准用于恶性胸膜间皮瘤的一线治疗方案，但其客观缓解率较低(41.3%)，患者中位总生存期(overallsurvival，OS)仅为12.1个月，且约60%的患者在治疗后6个月内发生了疾病进展(progressivedisease，PD)[5]。有研究发现，贝伐珠单抗加培美曲塞联合顺铂的化疗方案可以延长新诊断的恶性间皮瘤患者的OS，但仅能提供额外约2.7个月的生存获益，且还会增加高血压、蛋白尿等不良反应的发生风险，限制了其临床适用性[6]。

    吉西他滨是一种核苷类似物，可通过抑制DNA的合成和修复发挥抗肿瘤作用。在恶性间皮瘤的治疗中，该药主要用于二线治疗或联合化疗方案治疗 ......