关键词 幽门螺杆菌；成人；根除治疗；失败；影响因素；Meta分析

    幽门螺杆菌Helicobacter pylori(简称“Hp”)感染是严重威胁公共卫生的健康问题之一。据文献报道，全球Hp 感染率约为50%，我国Hp 感染率为42%～64%[1―2]。有研究认为，Hp感染与胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、心脑血管疾病、神经系统疾病的发生密切相关[2―3]。鉴于Hp具有较强的传染性和致病性，《2022 中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议，对Hp感染者应及时进行根除治疗[2]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)和铋剂联合2 种抗菌药物(即标准四联疗法)、PPI 或铋剂联合2 种抗菌药物(即经典三联疗法)是目前临床用于Hp感染的标准根除治疗方案[2―3]。然而，临床实践显示，经标准四联疗法或经典三联疗法治疗后，仍有部分Hp 感染患者无法获得预期效果。研究指出，Hp 感染患者治疗失败的因素除与抗菌药物耐药率增加有关外，还与患者的年龄、体重指数(body mass index，BMI)、生活习惯等非药物因素有关[4]。虽然关于成人Hp 感染根除治疗失败影响因素的相关研究较多[5―6]，但上述研究普遍存在样本量较小、研究结果不一致等问题，这些问题在一定程度上影响了临床对Hp感染根除治疗效果的准确评估。基于此，本研究拟采用Meta 分析的方法，系统评价成人Hp 感染根除治疗失败的危险因素，旨在为临床制定相关治疗方案、提高疗效提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 文献类型

    本研究纳入的文献为病例对照研究或队列研究；语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象

    本研究纳入的患者为确诊的Hp 感染成人患者，年龄>18岁。

    1.1.3 干预措施

    所有患者均采用指南推荐的标准四联疗法或经典三联疗法治疗Hp感染[2―3]。

    1.1.4 结局指标

    本研究的结局指标为≥2 篇文献报道的影响因素，包括年龄<50 岁、BMI>25 kg/m2、有吸烟史、有饮酒史、居住地为农村、治疗依从性差、有家庭成员感染史、存在非消化性溃疡、阿莫西林耐药和克拉霉素耐药等。

    1.1.5 排除标准

    本研究的排除标准包括：(1)综述；(2)硕士或博士毕业论文、会议论文；(3)重复发表的文献；(4)无法获取全文、无有效数据提取或数据存在明显错误的文献 ......