乳腺癌是女性群体极为常见的一种恶性肿瘤，其发病率(32%)在女性所患恶性肿瘤中居首位，死亡率可达15%[1]，严重威胁女性的生命健康。研究指出，绝经后女性由于中心性脂肪堆积和肥胖等因素，其罹患乳腺癌的风险较普通女性显著升高[2]。统计数据显示，约70% 的乳腺癌患者为激素受体(hormone receptor，HR)阳性，其肿瘤细胞的生长对雌激素具有一定的依赖性[3]；而绝经后女性由于卵巢功能衰退，其体内雌激素主要由芳香化酶将肾上腺产生的雄激素转化而成[4]。因此，绝经后乳腺癌治疗的关键为抑制芳香化酶活性，减少雄激素向雌激素的转化，进而降低体内雌激素水平。芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors，AIs)可有效抑制芳香化酶活性，显著降低绝经后女性血浆中的雌激素水平，故AIs 辅助内分泌治疗已成为绝经后HR阳性早期乳腺癌和晚期乳腺癌的标准治疗方案[5―6]。目前，临床广泛使用的是抗肿瘤活性强、选择性高的第三代AIs，以甾体类药物(依西美坦)、非甾体类药物(来曲唑、阿那曲唑)为主[7]。然而临床实践显示，上述药物的疗效和安全性存在差异，且现有研究多集中于AIs 与其他内分泌治疗药物的比较，缺乏不同AIs 疗效差异的直接分析。为此，本研究拟采用网状Meta 分析方法，评价依西美坦、阿那曲唑和来曲唑用于绝经后HR阳性早期乳腺癌的疗效和安全性，旨在为临床用药提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    本研究纳入的文献类型为随机对照试验(randomizedcontrolled trial，RCT)，语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象

    本研究纳入的患者为确诊的雌激素受体阳性和/或孕激素受体阳性或未具体说明哪种的HR阳性的绝经后早期乳腺癌患者。

    1.1.3 干预措施

    试验组患者接受依西美坦、阿那曲唑、来曲唑或联合塞来昔布治疗；对照组患者接受安慰剂或联合塞来昔布，或单用上述3 种AIs 中不同于试验组的任一种AIs 治疗。两组患者的疗程不限。

    1.1.4 结局指标

    本研究的结局指标包括：(1)客观缓解率(objectiveresponse rate，ORR)；(2)无病生存率(disease-free survivalrate，DFSR)；(3)不良反应总发生率。

    1.1.5 排除标准

    本研究的排除标准包括：(1)无法从原文中提取原始数据或数据存在明显错误的文献；(2)重复发表的文献；(3)无法获取全文的文献 ......