高白细胞性白血病的临床观察
高白细胞性白血病是指患者的外周白血细胞总数超过10×1010L，是一种比较危重的白血病，容易并发脑栓塞和脑出血等并发症，有较高的病死率和早期死亡率。
1 材料与方法
1.1 主要材料与设备 美国白细胞分离机、Cs3000专用一次性全封闭管道、血细胞计数仪、10%的葡萄糖酸钙、1次性50ml大空针。
1.2 临床资料 行白细胞单采患者24例，男15例，女9例。中位年龄38(26-65)岁，7例急性淋巴细胞性白血病(ALL)，其中L25例，L13例；6例急性髓细胞性白血病(AML)，其中M33例同2a2例；8例慢性例细胞性白血病。白细胞中位数240(101-159)×109L，肝脏肿大I线中位数3(2-6)cm，脾脏肿大I线中位数7(6-18)cm。
1.3操作步骤 首先将kit安装，对粒细胞和淋巴细胞程序的选择需根据病人的具体情况，并进行初始操作。操作之前需对患者的白细胞计数和分类进行检测，再将10ml的10%葡萄糖酸钙缓慢注入。选取患者双侧肘部的表浅血管，双针反复循环，将全血流速控制在40-60ml，循环血量控制在8000-10000ml，治疗过程中对患者的各种生命体征及病情进行严密监测，当循环血达到2000ml时对白细胞进行一次分类及计数，同时注意对其采取动态观察。若收集袋装满血液，此时可出现穷血浆管(CPP)和富成分血浆管(CRP)两者的颜色相接近，需要将收集待进行腾空，再继续治疗。
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2 结果
对20例患者白细胞进行2-3次单采后，其白细胞的中位数由原来的240(101-519)×109/L减少到39(27-50)×109/L，分离出的白细胞中位数为13.6(9.6-29.75)×109/L，患者脾脏和肝脏发生明显回缩，其中4(2-8)cm为脾脏回缩的中位数。患者头昏、厌食、胸痛、和乏力等临床症状明显得到改善。对20例患者进行单采的结果为：外周血总循环量0-3000ml时，对15例男性患者穿刺，其中有2例口唇出现麻木，1例发生血肿；女患者5例当中，有1例口唇出现麻木。在20例患者中，共有6例出现临床症状，占33.3%。
3 讨论
高白细胞白血病是种比较危重的白血病，容易并发脑栓塞和脑出血等对生命有很大威胁的并发症。体内的白血病细胞可以通过白细胞单采来清除，此种方法的治疗作用和外科采用手术治疗实体瘤所达到的效果是一样的，可以明显降低肿瘤对白血病患者所产生的影响，减少了急性肿瘤溶解综合征发生的几率，对静止期细胞发展为增殖期细胞也有一定的促进作用，使细胞从储存池进入到循环池，可使以后药物的化疗作用充分发挥。白细胞的单采过程是不断连续和去除。防止血液发生凝固，抗凝剂和存在于患者血液中的钙不断结合，从而使患者因血液中的钙含量减少而出现症状，如口唇出现麻木和畏寒等。笔者研究的对象中出现此类症状的患者仅占少数，一般当循环血超过3500ml时才出现。在治疗过程中对于低血钙症需进行严密观察和防治，一旦出现可采用静脉注射葡萄酸钙，同期对全血流速要进行控制，大概于10分钟后症状可得到缓解，对单采的质量不会造成影响，患者对其有一定的耐受力。由于大量异常白细胞存在于患者的外周血中，可导致血液处于高凝状态，需消耗大量氧，从而使血管内皮缺氧，内皮发生损伤，血管容易破裂，使血流速度减慢，在穿刺部位形成血肿。需选取16G的针头进行穿刺，确保治疗能够顺利进行。, 百拇医药(张平安)
1 材料与方法
1.1 主要材料与设备 美国白细胞分离机、Cs3000专用一次性全封闭管道、血细胞计数仪、10%的葡萄糖酸钙、1次性50ml大空针。
1.2 临床资料 行白细胞单采患者24例，男15例，女9例。中位年龄38(26-65)岁，7例急性淋巴细胞性白血病(ALL)，其中L25例，L13例；6例急性髓细胞性白血病(AML)，其中M33例同2a2例；8例慢性例细胞性白血病。白细胞中位数240(101-159)×109L，肝脏肿大I线中位数3(2-6)cm，脾脏肿大I线中位数7(6-18)cm。
1.3操作步骤 首先将kit安装，对粒细胞和淋巴细胞程序的选择需根据病人的具体情况，并进行初始操作。操作之前需对患者的白细胞计数和分类进行检测，再将10ml的10%葡萄糖酸钙缓慢注入。选取患者双侧肘部的表浅血管，双针反复循环，将全血流速控制在40-60ml，循环血量控制在8000-10000ml，治疗过程中对患者的各种生命体征及病情进行严密监测，当循环血达到2000ml时对白细胞进行一次分类及计数，同时注意对其采取动态观察。若收集袋装满血液，此时可出现穷血浆管(CPP)和富成分血浆管(CRP)两者的颜色相接近，需要将收集待进行腾空，再继续治疗。
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2 结果
对20例患者白细胞进行2-3次单采后，其白细胞的中位数由原来的240(101-519)×109/L减少到39(27-50)×109/L，分离出的白细胞中位数为13.6(9.6-29.75)×109/L，患者脾脏和肝脏发生明显回缩，其中4(2-8)cm为脾脏回缩的中位数。患者头昏、厌食、胸痛、和乏力等临床症状明显得到改善。对20例患者进行单采的结果为：外周血总循环量0-3000ml时，对15例男性患者穿刺，其中有2例口唇出现麻木，1例发生血肿；女患者5例当中，有1例口唇出现麻木。在20例患者中，共有6例出现临床症状，占33.3%。
3 讨论
高白细胞白血病是种比较危重的白血病，容易并发脑栓塞和脑出血等对生命有很大威胁的并发症。体内的白血病细胞可以通过白细胞单采来清除，此种方法的治疗作用和外科采用手术治疗实体瘤所达到的效果是一样的，可以明显降低肿瘤对白血病患者所产生的影响，减少了急性肿瘤溶解综合征发生的几率，对静止期细胞发展为增殖期细胞也有一定的促进作用，使细胞从储存池进入到循环池，可使以后药物的化疗作用充分发挥。白细胞的单采过程是不断连续和去除。防止血液发生凝固，抗凝剂和存在于患者血液中的钙不断结合，从而使患者因血液中的钙含量减少而出现症状，如口唇出现麻木和畏寒等。笔者研究的对象中出现此类症状的患者仅占少数，一般当循环血超过3500ml时才出现。在治疗过程中对于低血钙症需进行严密观察和防治，一旦出现可采用静脉注射葡萄酸钙，同期对全血流速要进行控制，大概于10分钟后症状可得到缓解，对单采的质量不会造成影响，患者对其有一定的耐受力。由于大量异常白细胞存在于患者的外周血中，可导致血液处于高凝状态，需消耗大量氧，从而使血管内皮缺氧，内皮发生损伤，血管容易破裂，使血流速度减慢，在穿刺部位形成血肿。需选取16G的针头进行穿刺，确保治疗能够顺利进行。, 百拇医药(张平安)