重睑(眼袋)受术者确定及术前术后护理
【摘要】爱美之心人皆有之，眼睛是心灵的窗户。重睑(眼袋)手术又是整形外科最常见的手术，通过多年的研究与总结，得出了以下的护理要点，通过对病人实施这些护理要点，使得受术者术后达到了恢复快，效果好，副作用小的预期效果。
【关键词】美容手术；禁忌症；重睑；眼袋；护理
【中图分类号】R770.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0026-02美容外科是专门治疗人体外表先天性或后天性缺陷和形体美感的一门科学，它以在恢复形态及机能正常化的同时，更重视形体美感和解除病人由于缺陷和形体不美的意识所产生的病态心理为目的[1]。任何外科手术最基本的要求是手术后有良好的愈合，而美容外科在这方面的要求比一般外科更高、更严格。尤其是颜面部的美容手术，术后即使产生微细的疤痕，也常使受术者感到不满和苦恼。我科自2007年以来，共做重睑(眼袋)手术232例。通过多例手术临床实践使我们进一步体会到，美容手术是一种塑造容貌的精湛技艺，不同于一般的外科手术，不仅要求术者具备高超的手术技巧，以整体审美观点设计手术方案，正规精确的操作去完成手术，而且手术前后护理措施、术中护理配合及严格的无菌操作也是提高手术效果，减少手术并发症，降低美容再手术率不可忽视的环节[2]。
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1手术禁忌症[3]
1.1严重的心、肝、肾、脑疾病患者。
1.2患有严重出血性疾病者。
1.3青光眼、先天性弱视、急慢性结膜炎、急性泪囊炎、急性感染等。
1.4面神经瘫痪伴有睑裂闭合不全者。
1.5精神病患者、心理障碍者，不宜实行重睑成形术，因为思维和审美观异常，术后易酿成医疗纠纷。
1.6妇女孕期、月经期应避免手术。
1.7患上睑下垂者因上睑提肌无力，用重睑成形术无效。
1.8因各种原因引起的眼球突出的人：如甲亢、高度近视，由于眼球突出，眼裂已经较大，再做重睑术，使眼裂更大，与五官不协调，显得凶恶吓人。
, 百拇医药
1.9眶窝深陷、颧骨过高、眉眼距离过窄、估计术后不能增添美感者不宜手术。
2手术时间的选择
美容外科手术纯属选择性手术，不受性别、职业等限制，只要受术者本人有美容手术的要求，健康情况良好，精神状态正常，有手术指征，能够配合手术，就可以考虑手术。
3手术者的确定
3.1手术前对病人进行心理咨询，并协助医师对手术者做指导性心理护理。严格掌握手术适应症，分析心理类型，做好术前心理护理。有些欲望过高型的人，容貌没有明显的缺陷，往往以实物为参照，凭空设想，随心所欲，要求脱离客观实际。对这样的人客观上无需做手术。
3.2疤痕体质的人，手术往往达不到预期的效果，有时可出现副反应。应向其做好解释工作，劝其放弃手术。
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3.3手术部位有疤痕、炎症除外：如有急性结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、严重沙眼者必须治愈才能手术，眼周皮肤有炎症暂缓手术。
3.4手术者必须具备良好的心理素质，有手术指征，术日精神状态良好，能够配合手术。
4术前护理
4.1术前询问病史，有无手术禁忌症，特别是有无药物过敏史及瘢痕体质。
4.2术前与受术者要详细交谈，向其交代术后注意事项，预期达到的效果及可能出现的并发症，使受术者及其家属心理有所准备，术前切忌夸大手术效果及隐瞒并发症。
4.3术前做好心理护理，向其说明注意事项，放松心情，保证充足的睡眠。
4.4术前一天滴消炎的眼药水，每天两次。
, 百拇医药
4.5女性应避开月经期及其前后，因此时凝血机制不好，容易引起术中和术后出血。
4.6术前检验血常规、凝血四项、血糖和尿糖，必要时做胸透、心电图检查结果正常者方可手术。
4.7术前沐浴，尤其头部要清洗干净。(术后6-7天才能拆线)
4.8术前清洗好面部，严禁使用任何化妆品。
4.9术前四周停用阿司匹林类药物及扩血管药物，以预防瘀斑及血肿的发生。
5术后护理
5.1术后加压包扎，以不引起眼球不适感为宜，立即平卧，枕头适当垫高，以减少头部肿胀。
5.2术后48小时尽量冰敷，适当压迫，一般15分钟为宜，每天4-5次，冰敷消肿效果很好，而且可以达到止痛和有效的预防淤血的形成。
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5.3眼袋术后，尤其是内测切口，眼睛分泌物较多，可配合氯霉素眼药水每天三次，每次2-3滴，清洁眼部，有利于恢复。
5.4术后一周嘱受术者勿揉擦、挤压、碰撞眼睑。
5.5术后保持伤口清洁，不要打湿伤口，术后1-2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血瘀或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。术后消炎药物口服或静点，防止切口感染。
5.6注意避免辛辣刺激性食物、忌烟酒、忌食海鲜、鸡蛋、牛羊肉、生的葱、姜、蒜，合理膳食。适量补充蛋白质，有利于创面的恢复，适当吃些水果，补充维生素。
5.7定时换药，用碘伏消毒切口后涂红霉素眼膏，并保持眼周皮肤的清洁。
5.8术后要注意休息，保证足够的睡眠，术后一周内不要过度用眼，卧床休息时最好把头垫高一些，避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀现象。
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5.9术后一周避免参加跳舞及跑、跳等剧烈运动，因为眼袋属于软组织，运动后血液循环加快，容易造成眼部的淤血、血肿、以及球后出血现象。避免提拉重物，正常行走，下蹲动作幅度一定要笑，尽量要缓慢。
5.10有高血压者应定时服降压药治疗暂停抗凝溶栓药物3-5天，以免引起手术部位淤血。
5.11术后酌情应用抗生素、止血剂、激素等3-5天以预防感染和减轻术后反应。
5.12术后72小时后可以适当的热敷，促进眼周的血液循环，散去淤血，帮助眼袋消肿，恢复过程中心情也是很主要的，保持良好的心态，不要担心恢复期的肿胀，一般一周都可以恢复正常。
5.13拆线后切口处可酌情应用瘢痕软化类药物，以加固治疗效果。美容手术是要看长期效果的，一般术后半年效果恢复自然。按照以上方法护理的病人，术后没有感染及淤血和瘀斑的形成，恢复快，都达到了预期的效果。参考文献
[1]汪良能、高学书等眼部美容手术，摘自《整形外科学》，北京:人民卫生出版社1993.3
[2]杨志明、鲁开化等常见眼部美容手术并发症的预防及术前术后护理，摘自《常用美容手术及并发症修复》，上海：第二军医大学出版社2005.1.
[3]宋儒耀、方彰林等眼部的美容整形，摘自《美容整形外科学》，北京：北京出版社1993.10., http://www.100md.com(谢兆娟)
【关键词】美容手术；禁忌症；重睑；眼袋；护理
【中图分类号】R770.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0026-02美容外科是专门治疗人体外表先天性或后天性缺陷和形体美感的一门科学，它以在恢复形态及机能正常化的同时，更重视形体美感和解除病人由于缺陷和形体不美的意识所产生的病态心理为目的[1]。任何外科手术最基本的要求是手术后有良好的愈合，而美容外科在这方面的要求比一般外科更高、更严格。尤其是颜面部的美容手术，术后即使产生微细的疤痕，也常使受术者感到不满和苦恼。我科自2007年以来，共做重睑(眼袋)手术232例。通过多例手术临床实践使我们进一步体会到，美容手术是一种塑造容貌的精湛技艺，不同于一般的外科手术，不仅要求术者具备高超的手术技巧，以整体审美观点设计手术方案，正规精确的操作去完成手术，而且手术前后护理措施、术中护理配合及严格的无菌操作也是提高手术效果，减少手术并发症，降低美容再手术率不可忽视的环节[2]。
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1手术禁忌症[3]
1.1严重的心、肝、肾、脑疾病患者。
1.2患有严重出血性疾病者。
1.3青光眼、先天性弱视、急慢性结膜炎、急性泪囊炎、急性感染等。
1.4面神经瘫痪伴有睑裂闭合不全者。
1.5精神病患者、心理障碍者，不宜实行重睑成形术，因为思维和审美观异常，术后易酿成医疗纠纷。
1.6妇女孕期、月经期应避免手术。
1.7患上睑下垂者因上睑提肌无力，用重睑成形术无效。
1.8因各种原因引起的眼球突出的人：如甲亢、高度近视，由于眼球突出，眼裂已经较大，再做重睑术，使眼裂更大，与五官不协调，显得凶恶吓人。
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1.9眶窝深陷、颧骨过高、眉眼距离过窄、估计术后不能增添美感者不宜手术。
2手术时间的选择
美容外科手术纯属选择性手术，不受性别、职业等限制，只要受术者本人有美容手术的要求，健康情况良好，精神状态正常，有手术指征，能够配合手术，就可以考虑手术。
3手术者的确定
3.1手术前对病人进行心理咨询，并协助医师对手术者做指导性心理护理。严格掌握手术适应症，分析心理类型，做好术前心理护理。有些欲望过高型的人，容貌没有明显的缺陷，往往以实物为参照，凭空设想，随心所欲，要求脱离客观实际。对这样的人客观上无需做手术。
3.2疤痕体质的人，手术往往达不到预期的效果，有时可出现副反应。应向其做好解释工作，劝其放弃手术。
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3.3手术部位有疤痕、炎症除外：如有急性结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、严重沙眼者必须治愈才能手术，眼周皮肤有炎症暂缓手术。
3.4手术者必须具备良好的心理素质，有手术指征，术日精神状态良好，能够配合手术。
4术前护理
4.1术前询问病史，有无手术禁忌症，特别是有无药物过敏史及瘢痕体质。
4.2术前与受术者要详细交谈，向其交代术后注意事项，预期达到的效果及可能出现的并发症，使受术者及其家属心理有所准备，术前切忌夸大手术效果及隐瞒并发症。
4.3术前做好心理护理，向其说明注意事项，放松心情，保证充足的睡眠。
4.4术前一天滴消炎的眼药水，每天两次。
, 百拇医药
4.5女性应避开月经期及其前后，因此时凝血机制不好，容易引起术中和术后出血。
4.6术前检验血常规、凝血四项、血糖和尿糖，必要时做胸透、心电图检查结果正常者方可手术。
4.7术前沐浴，尤其头部要清洗干净。(术后6-7天才能拆线)
4.8术前清洗好面部，严禁使用任何化妆品。
4.9术前四周停用阿司匹林类药物及扩血管药物，以预防瘀斑及血肿的发生。
5术后护理
5.1术后加压包扎，以不引起眼球不适感为宜，立即平卧，枕头适当垫高，以减少头部肿胀。
5.2术后48小时尽量冰敷，适当压迫，一般15分钟为宜，每天4-5次，冰敷消肿效果很好，而且可以达到止痛和有效的预防淤血的形成。
, http://www.100md.com
5.3眼袋术后，尤其是内测切口，眼睛分泌物较多，可配合氯霉素眼药水每天三次，每次2-3滴，清洁眼部，有利于恢复。
5.4术后一周嘱受术者勿揉擦、挤压、碰撞眼睑。
5.5术后保持伤口清洁，不要打湿伤口，术后1-2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血瘀或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。术后消炎药物口服或静点，防止切口感染。
5.6注意避免辛辣刺激性食物、忌烟酒、忌食海鲜、鸡蛋、牛羊肉、生的葱、姜、蒜，合理膳食。适量补充蛋白质，有利于创面的恢复，适当吃些水果，补充维生素。
5.7定时换药，用碘伏消毒切口后涂红霉素眼膏，并保持眼周皮肤的清洁。
5.8术后要注意休息，保证足够的睡眠，术后一周内不要过度用眼，卧床休息时最好把头垫高一些，避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀现象。
, http://www.100md.com
5.9术后一周避免参加跳舞及跑、跳等剧烈运动，因为眼袋属于软组织，运动后血液循环加快，容易造成眼部的淤血、血肿、以及球后出血现象。避免提拉重物，正常行走，下蹲动作幅度一定要笑，尽量要缓慢。
5.10有高血压者应定时服降压药治疗暂停抗凝溶栓药物3-5天，以免引起手术部位淤血。
5.11术后酌情应用抗生素、止血剂、激素等3-5天以预防感染和减轻术后反应。
5.12术后72小时后可以适当的热敷，促进眼周的血液循环，散去淤血，帮助眼袋消肿，恢复过程中心情也是很主要的，保持良好的心态，不要担心恢复期的肿胀，一般一周都可以恢复正常。
5.13拆线后切口处可酌情应用瘢痕软化类药物，以加固治疗效果。美容手术是要看长期效果的，一般术后半年效果恢复自然。按照以上方法护理的病人，术后没有感染及淤血和瘀斑的形成，恢复快，都达到了预期的效果。参考文献
[1]汪良能、高学书等眼部美容手术，摘自《整形外科学》，北京:人民卫生出版社1993.3
[2]杨志明、鲁开化等常见眼部美容手术并发症的预防及术前术后护理，摘自《常用美容手术及并发症修复》，上海：第二军医大学出版社2005.1.
[3]宋儒耀、方彰林等眼部的美容整形，摘自《美容整形外科学》，北京：北京出版社1993.10., http://www.100md.com(谢兆娟)