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编号:12343497
清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察
http://www.100md.com 2012年8月1日 吴楠
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    参见附件。

     【摘要】目的:观察清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人的疗效。方法:34例明确诊断的肺手术后患者,均有不同的咳嗽、咳痰、气急等症状,全部采用清燥救肺汤治疗,每日一剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服,5剂为1疗程,连续3个疗程后评价疗效。结果:临床治愈3例,显效10例,有效18例,无效3例。结论:清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人疗效较佳。

    【关键词】清燥救肺汤;肺手术后病人;中医药疗法

    【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0044-01

    清燥救肺汤出于清代医家喻嘉言的《医门法律》。该方由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶组成。本方常用于温燥伤肺证,治疗“肺痿喘呕”的病人。

    从2008年10月至2011年3月,笔者运用清燥救肺汤治疗肺手术后病人34例,报道如下:

    1临床资料

    选择我院呼吸科自2008年10月至2011年3月门诊收治的肺手术后34例患者,男22例,女12例;年龄70.6岁。所有患者均行肺叶、肺段或一侧肺切除手术,并附有病理诊断;所有患者均有不同症状:咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难、胸闷等。同时患者不存在严重肝肾功能不全、中风、心肌梗死、严重的呼吸衰竭、大咯血以及不愿意合作的患者。

    2治疗方法

    选取清燥救肺汤原方为主方:桑叶10g、生石膏12g(先煎)、炙甘草3g、党参15g、胡麻仁10g、阿胶6g(另烊)、麦门冬10g、杏仁10g、枇杷叶10g。加减法:痰多加贝母、瓜蒌;津伤甚者加沙参、玉竹;痰中带血加白茅根、侧柏叶。中药每天一剂,水煎,分2次服。5剂为1疗程,连续3个疗程。

    3疗效观察标准

    临床治愈:咳、喘、痰症状消失,2周以上未有发作;显效:咳、喘、痰症状明显好转;有效:咳、喘、痰症状好转;无效:咳、喘、痰症状无变化或加重。

    4治疗结果与数据分析

    临床治愈3例,显效10例,有效18例,无效3例。

    5讨论

    随着医疗水平、医疗技术的不断提高,需要行肺叶、肺段,甚至一侧肺切除的病人不断增多,通过手术切除不仅可以确诊疾病、治疗疾病,对很多恶性、晚期病人是延长生命的唯一治疗措施,但术后患者常遗留很多不适症状,往往被医生所忽视。笔者在临床工作中常常会遇到这样的病人,为此结合多年的中医学习,运用中医中药来缓解患者症状,同时也是一种很好的治疗和预防疾病的方法。

    肺切除手术后的患者常常有如下特点:1.有基础疾病:患者常因某些疾病不得不手术治疗,根据病例采集的情况,最常见的疾病:肺癌(占73.53%)、支气管扩张、肺结核。这些基础疾病的出现一般不外乎肺之阴阳失调,为阴虚内热或肺阳不足的表现:咳嗽、咳痰、胸闷、气急、气短、胸痛、呼吸困难等。盖肺为娇脏,不耐寒热,且肺喜润恶燥,喜清肃。这些疾病的病程一般较长,痰热久嗽,热灼伤阴,或肺痨久嗽,痨热熏肺,灼伤肺阴;或热病之后,邪热耗津,津液大亏,肺失濡养或肺痈日久,余毒未消,正气虚损,灼伤肺阴。2.肺叶、肺段,甚至一侧肺切除,往往造成肺气虚损,宣肃失常,布津失调,同时手术过程中耗血伤气损津,正气虚损更甚。手术后的患者较容易出现肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。3.中医注重整体观念,虽为肺之疾病,但与人体阴阳气血失调不无关系,手术后患者常仍长期存在这种失调,若不加以调理,恐继续罹患该病,甚至迁及它脏。《素问·阴阳应象大论篇》说:“治病必求于本”。不可头痛医头,脚痛医脚。即使手术切除了病灶,亦应注重调节阴阳,调摄保养。

    清燥救肺汤源出自清代医家俞嘉言的《秋燥论》《医门法律》卷四,是治疗燥热伤肺的重症之方。该方由石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、枇杷叶组成。桑叶甘寒、石膏辛甘大寒,起清肺泄热之功;麦冬、阿胶、胡麻仁甘寒,濡养润燥之力强;人参、甘草益胃生津养肺;杏仁、枇杷叶为苦之有润,使金令得以肃降下行,以治肺气上逆者。全方以补肺润津为主,润肺而不留邪,祛邪而不伤正。在治疗的34例患者中一般症状轻、切除范围小的患者治疗有效率高;症状重、病程在中晚期的患者症状好转慢,甚至好转不显。总体上,清燥救肺汤治疗肺手术后患者的有效率较高。

    在临床的应用中还应注意以下几个问题:1.辩证施治不离本:每一个患者有自己不同的体质、发病原因,不可拘泥于一方;同时患者根据患者症状的特点加减配伍,使方尽其用。2.调节心志:手术后患者常常存在心理问题,在与患者交流的过程中尽力疏导患者,方可助于疾病的恢复。

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