益气活血浴足方对糖尿病多发性神经病的疗效研究(2)
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中药浴足疗法是指在适当温度的热水中，放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗全身疾病目的的一种特殊的外治方法[4]。
中医认为，足部是三条足阴经和三条足阳经循行的地方，有第二心脏之称，按照全息论的观点，足部是全身的缩影，它分布着全身相应组织、器官的穴位，为经气产生的根本，膝关节以下分布着大量的特定穴，易于激发经气，是治疗疾病的重要部位[5]。而中药熏洗是中药经皮给药系统(TTS)方法的一种。经皮给药系统可以不经过肝脏的"首过效应"和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液、PH值等诸多因素的影响，提高生物利用度，提供可预定的和较长的作用时间，降低药物毒性和副作用，维持稳定而持久的血药深度，提高疗效，减少给药次数等，具有超越一般给药方法的独特优势[6]。因此从表2可看出，两组疗效比较，25例患者的总有效率，浴足组明显高于对照组(P<0.05)。
本研究的糖尿病多发性神经病患者中医辩证均为气虚血瘀证，气虚血瘀是气虚无力推动运行，以致血行不畅，形成瘀滞。症见气虚证和血瘀证血之的的共同表现，治疗宜补气行气、活血化瘀 [7]。
中药药理研究显示，许多辛香走窜的中药能"开腠理"，开放皮肤的药物渗透通道，具有显著的透皮促渗作用，再加上其本身的功效，使有效成分直达病所，发挥疗效[8]。红花、桂枝、川芎等活血化瘀药物可不同程度地改善反映髓鞘功能的NCV和反映轴索功能的波幅，改善周围循环，纠正神经组织缺血缺氧，从而改善末梢神经营养状况[9]。
本益气活血方中的川乌、桂枝、艾叶可温经散寒、通阳达四肢；红花、川芎可活血化瘀；白芷、白芥子可祛风通络、直达病所。通过治疗，患者各项NCV均较治疗前明显加快，可能是在改善神经营养血管的微循环基础上，改善神经电生理，促进神经传导功能恢复。因此，从表3可看出，经治疗后两组患者正中神经、腓总神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度与治疗前比较均明显提高，差异有显著性(P<0.01)，且治疗后组间比较，浴足组神经传导速度提高的幅度明显高于对照组(P<0.01)。
浴足既是一种治疗手段又是一种护理手段，其给药方法完全不同于西药和中药内服方，直接作用于局部皮肤，既增强了疗效，又避免了对胃肠道刺激，使用安全方便，提高了患者依从性。由结果4可看出，浴足组的住院天数明显低于对照组，大大减轻了病人的负担，提高病人的满意度。
中药浴足依从性好、治疗简便，是本治疗的一大优势，在崇尚无创伤和天然疗法治病的今天，它有别于西医治疗将经络学说贯穿于该疾病的中医护理工作中，体现了中医药文化特色。
参考文献
[1]Shakher J and Stevens MJ. Update on the management of diabetic polyneuropathies. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011； 4： 289-305.
[2]郑筱萸.中药新药I临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002.233-237.
[3]梁晓春.糖尿病神经病变发病机制及其中西医干预的研究[J].中国中西医结合杂志，2004，(24)6：570-573.
[4]谢利，中药浴足疗法在内科的临床应用及机理研究进展[J].甘肃中医，2007，20(2)：60-62
[5]张小平，秦云峰，中医外治疗法集萃[M].内蒙古：内蒙古科学技术出版社，2002：3-9
[6]袁久荣 ......
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