微种植体支抗在口腔正畸中的研究现状与进展(2)
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5.3微种植体支抗的植入部位：微种植钉几乎可以植入颌骨任何需要的部位，通常可供选择的部位包括： 上颌结节、磨牙后区、下颌正中联合、前鼻棘底、缺失牙部位牙槽嵴、硬腭部、牙槽间隔[9]。术前常规拍曲面断层片、根尖片，或拍 CT 片，以评估植入部位的骨量情况，植入部位与牙根、上颌窦、下齿槽神经等邻近组织结构的关系，确定安全距离，避免邻近重要组织结构的损伤。
5.4微种植体支抗的植入角度：微种植体植入角度的不同，种植体的初期稳定性和成功率则不同，但尚无直接证据显示微种植钉的植入方式与牙根损伤相关。
经验表明，在上颌骨颊侧皮质骨隆突上，微螺钉种植体植入角度和牙长轴成 30°～40°；而在下颌骨植入角度是 10°～20°，与垂直植入相比，可明显提高种植体和骨皮质间的表面接触，增加稳定性；也可以减小损伤牙齿的风险，因为成角植入时不容易达到根间隙最窄的地方，并且相同条件下植入的种植体长度可以更长。[10]
5.5微种植体支抗加力时机与力量控制：微种植体支抗仅作为暂时性的支抗装置，需要较低的骨结合程度或不需要骨结合，其支抗能力主要来自种植体的初始稳定性(机械嵌合力)，可即刻加力。有研究表明钛合金与活性骨组织能够在结构及功能上直接结合，达到理想的"骨整合"需要2～6个月的愈合时间，而支抗钉即刻加力，固位力主要靠机械固位。随着矫治时间的增加，钛支抗钉的骨整和作用增强，支抗钉的稳固性更强[11]。目前的基础与临床研究普遍认为使用150g～200g的牵引力既符合牙齿移动的生物学原理有安全有效，大于200g的牵引力影响微种植体的稳定性。
5.6微种植体支抗的稳定性：微种植体支抗的稳定性与颌骨的密度、种植体周围软组织、种植体支抗的设计、种植及时和负载的力量等有关[12]。
综上所述，微种植体支抗作为一种将正畸科学与种植科学结合起来的特殊支抗系统，为正畸学的发展提供了一种新思路，尤其在成人正畸方面显示出其独特的优势。随着组织学、材料学、生物力学研究的不断深入，微种植支抗技术不断完善，微种植支抗成功率不断提高，只要有合理的设计，它可扩大正畸治疗的适应性，增强矫治的效果，其应用前景是广阔的。
参考文献
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[7]Mitsuru Motoyoshi， Clinical indices for orthodontic mini-implants[J].Journal of Oral Science，2011 ......
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