瓷贴面修复关闭前牙间隙的临床性能评价(2)
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瓷贴面修复所用的材料主要是半透明的，透光性较好，能够体现立体感并与天然牙颜色相近，而且由于瓷面仅有0.5-0.7mm左右，能够达到较好的美学效果。本研究中，瓷贴面修复体在颜色匹配性和表面光滑度上均取得较好的结果，患者满意。只有个别患牙不仅需要关闭前牙间隙，还需要修复牙体缺损，甚至一些基牙与邻牙之间本身的色差，使得最终修复体在颜色、透明度等方面与邻牙有些不匹配。
牙周组织的炎症反应是瓷贴面修复过程中最常见的并发症之一。主要是由于修复体本身、术者的操作不当以及患者不良的口腔卫生习惯造成的。本研究中的结果显示在瓷贴面修复后以及6个月和12个月时以及牙龈组织炎症反应较轻，效果良好，这与术前对牙周状况不佳的患者进行常规的牙周洁治，并在牙周状况稳定后再进行牙体预备，以及采用改良的龈下边缘设计有关。因为龈下边缘设计不仅有利于关闭牙间隙还能塑造出比龈上边缘更好的修复体外形。改良设计的龈下边缘不仅不会影响牙龈纤维组织，而且能够长期保持较好美学效果。
贴面修复体颈缘的密合性是保证修复质量的关键因素之一，它与术者的操作、材料的性能以及制作工艺均密切相关。在本研究中，进行贴面修复后6个月和12个月时，修复体颈缘的密合性良好。这是由于在瓷贴面牙体预备修复时，在邻面关闭牙间隙侧，进行了最大程度的邻面扩展预备，便于技师塑造出渐进性的邻面突度和外形；这种邻面小翼结构的瓷贴面的特点，可形成清晰的线角；设计对接肩台以保证瓷贴面的水平方向就位[2]。但在本研究中通过探针检查修复体颈缘密合性进行临床检测，存在一定程度主观性误差。而检测边缘浮出量和粘接层厚度，可能才是精确量化评价瓷贴面修复体边缘密合性的指标[5]。
本研究中的修复体采用的是EmpressⅡ铸瓷材料，铸瓷二代的烤瓷材料运用的是新型氟化羥磷灰石低温瓷粉，具有结合力和抗折力强、耐磨性好的优点。在瓷贴面修复6个月和12个月时仅有1颗和2颗患牙修复体出现了折裂和裂纹。
综上所述，本研究通过对瓷贴面修复关闭前牙间隙患牙进行为期1年的临床疗效观察并进行临床性能评价，显示出瓷贴面修复关闭前牙间隙具有美观、耐磨性好、磨除牙体组织少等优点。在关闭间隙侧采用改良设计龈下边缘不仅不会影响牙周组织的健康，而且能取得更好的关闭前牙间隙效果，患者满意和接受度高，值得广泛推广。参考文献
[1]尹仕海.前牙间隙分类及修复方法.中国实用口腔科杂志，2009，2(12)：709-712.
[2]Pascal Magne，Belser U.前牙瓷粘结性仿生修复(王新知，译).北京：人民军医出版社，2008，222-242.
[3]Chai J，McGivney GP，Munoz CA，et al.A multicenter longitudinal clinical trial of a new system for restorations.J Prosthet Dent 1997，77(1)：1-11 ......
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