门诊儿童静脉抽血的技巧
【摘要】因儿童静脉表浅、细小，静脉抽血较成人穿刺技术难度大，要求高，尤其是患儿对静脉穿刺有一种本能的对抗情绪，表现为极度的恐惧、哭闹、不配合。因此，通过一年多的抽血实践总结，对患儿的血标本采集，既要求护士有精湛的穿刺技术，还要求护士在操作过程中运用恰当的语言艺术，以取得患儿和家长的配合。
【关键词】静脉抽血； 儿童； 失败因素； 改进措施
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0141-01
1临床资料
自2011年9月-2012年9月，我院有80例静脉抽血儿童 ，其中77例穿刺94次抽血成功，其中3例因过度肥胖一次穿刺失败自动放弃。77例中男性41例，女性36例。
2穿刺失败原因分析
2.1儿童因素
2.1.1自身特点，血管细小，有的儿童过度肥胖，血管难找。
2.1.2有的儿童从外周静脉抽血时，血容量不足，很难一次抽出所需血量。
2.1.3早上抽空腹血时，血管不充盈，血管就会难找。
2.1.4血流缓慢，呈高凝状态，进针后不易抽回血。
2.2儿童心理因素： 多数儿童排斥医护人员，入院就紧张害怕，具有恐惧心理，不能配合抽血护士，进针后，挣扎致使血管里的针头出来，让他感觉很痛，更增加了儿童的恐惧心理。
2.3穿刺针的因素： 因为一次性注射器针头粗且长，进针手感不灵敏，由于针头直接连接在空针上，不易固定，有时进针后儿童稍微挣扎，针头就易出血管。
2.4操作者的因素： 有时护士找不到血管或不能一针见血时，就会情不自禁紧张，这样就会影响正常水平发挥，家长有时不满意，恶语相加时，也会给护士增加心理负担。
2.5环境因素： 很多儿童入院后，看到医院环境就开始心理紧张害怕，加上消毒水的刺激，或寒冷等因素，这些都可刺激血管收缩变细。
3改进措施
3.1正确选择血管： 选择相对粗直充盈，有弹性的血管，有时外周血管较清晰，尽量避免穿刺看不见摸不着的血管，那样没有信心，会给自己增加压力。
3.2热敷或浸泡法： 可用温热毛巾热敷抽血部位的血管，当选外周静脉血管时，可用温水浸泡手或脚，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈，这样既易找到血管也易抽到所需血量。
3.3改进穿刺针： 把一次性注射器的针头，从衔接处取下，换上5号或5号半的小儿头皮针，这样针头短，进针时手感灵敏，也容易固定，小儿挣扎时，固定的针头与注射器之间，有细软管缓冲，减少针头从血管里出来的几率。
3.4不断提高穿刺技术和心理素质： 工作中除了良好的责任心爱心耐心外，要细心和关心，对家长的夸奖谦虚，对批评要虚心，这都需要良好的职业素质和心理素质，都会影响技术的发挥。遇到问题要充分的理解家长的心情和要求，尽量做到一针见血。不能一针见血给儿童造成恐惧和痛苦，也降低了家长对你的信任度。
3.5注意沟通技巧： 尤其面临着孩子，要面带微笑，态度和蔼，安慰鼓励的同时，给他们讲述英雄的形象，勇敢的面对，同时和家长沟通好，取得家长的配合，不要孩子吓的哭闹，你还要责骂孩子，这样只好使他更加恐惧。家长也要多鼓励表扬孩子。让他给其他孩子作表率。
3.6完善设施，改善环境： 儿童的恐惧，有时受其他孩子的影响，所以要一人一室，室内设有空调，免费热水和毛巾，在儿童抽血室可喷涂儿童卡通图案，放他们爱看的动画片，消除孩子的紧张害怕的情绪，分散他们的注意力。他们就不会感觉很痛。
4结语
我们在穿刺抽血过程中，除了要有精湛的技术外，还要不断自我完善，不断总结经验，这样才能不断提高穿刺技术。, http://www.100md.com(程红梅)
【关键词】静脉抽血； 儿童； 失败因素； 改进措施
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0141-01
1临床资料
自2011年9月-2012年9月，我院有80例静脉抽血儿童 ，其中77例穿刺94次抽血成功，其中3例因过度肥胖一次穿刺失败自动放弃。77例中男性41例，女性36例。
2穿刺失败原因分析
2.1儿童因素
2.1.1自身特点，血管细小，有的儿童过度肥胖，血管难找。
2.1.2有的儿童从外周静脉抽血时，血容量不足，很难一次抽出所需血量。
2.1.3早上抽空腹血时，血管不充盈，血管就会难找。
2.1.4血流缓慢，呈高凝状态，进针后不易抽回血。
2.2儿童心理因素： 多数儿童排斥医护人员，入院就紧张害怕，具有恐惧心理，不能配合抽血护士，进针后，挣扎致使血管里的针头出来，让他感觉很痛，更增加了儿童的恐惧心理。
2.3穿刺针的因素： 因为一次性注射器针头粗且长，进针手感不灵敏，由于针头直接连接在空针上，不易固定，有时进针后儿童稍微挣扎，针头就易出血管。
2.4操作者的因素： 有时护士找不到血管或不能一针见血时，就会情不自禁紧张，这样就会影响正常水平发挥，家长有时不满意，恶语相加时，也会给护士增加心理负担。
2.5环境因素： 很多儿童入院后，看到医院环境就开始心理紧张害怕，加上消毒水的刺激，或寒冷等因素，这些都可刺激血管收缩变细。
3改进措施
3.1正确选择血管： 选择相对粗直充盈，有弹性的血管，有时外周血管较清晰，尽量避免穿刺看不见摸不着的血管，那样没有信心，会给自己增加压力。
3.2热敷或浸泡法： 可用温热毛巾热敷抽血部位的血管，当选外周静脉血管时，可用温水浸泡手或脚，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈，这样既易找到血管也易抽到所需血量。
3.3改进穿刺针： 把一次性注射器的针头，从衔接处取下，换上5号或5号半的小儿头皮针，这样针头短，进针时手感灵敏，也容易固定，小儿挣扎时，固定的针头与注射器之间，有细软管缓冲，减少针头从血管里出来的几率。
3.4不断提高穿刺技术和心理素质： 工作中除了良好的责任心爱心耐心外，要细心和关心，对家长的夸奖谦虚，对批评要虚心，这都需要良好的职业素质和心理素质，都会影响技术的发挥。遇到问题要充分的理解家长的心情和要求，尽量做到一针见血。不能一针见血给儿童造成恐惧和痛苦，也降低了家长对你的信任度。
3.5注意沟通技巧： 尤其面临着孩子，要面带微笑，态度和蔼，安慰鼓励的同时，给他们讲述英雄的形象，勇敢的面对，同时和家长沟通好，取得家长的配合，不要孩子吓的哭闹，你还要责骂孩子，这样只好使他更加恐惧。家长也要多鼓励表扬孩子。让他给其他孩子作表率。
3.6完善设施，改善环境： 儿童的恐惧，有时受其他孩子的影响，所以要一人一室，室内设有空调，免费热水和毛巾，在儿童抽血室可喷涂儿童卡通图案，放他们爱看的动画片，消除孩子的紧张害怕的情绪，分散他们的注意力。他们就不会感觉很痛。
4结语
我们在穿刺抽血过程中，除了要有精湛的技术外，还要不断自我完善，不断总结经验，这样才能不断提高穿刺技术。, http://www.100md.com(程红梅)