高位硬膜外麻醉与靶控静脉麻醉美容隆胸手术比较
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【摘要】目的：比较高位硬膜外麻醉与靶控静脉麻醉下进行隆胸手术麻醉效果，安全性及实用性等。方法：选择50例隆胸健康女青年，随机分为高位硬膜外麻醉组(G组)，靶控静脉麻醉组(Q组)，观察其中血压(SBP、DBP)、心律(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SP O2)的变化。结果：G组，SBP、DBP稍有下降(P<0.05)；Q组SBP，DBP亦稍下降(P<0.05)；RR：G组2例减慢； Q组12例减慢，其中3例呼吸抑制(P<0.01)。 组间比较SBP，DBP，HR差异无显著性(P<0.05)，RR、SP O2 差异非常显著(P<0.01)；SP02<90%人数G组2例，Q组11例； RR<16次/分G组2例，Q组12例，其中呼吸抑制3例； 血压下降人数：SBP<12KPa者G组5例，Q组6例，DBP<8KPaG组5例，Q组6例。两组术中均鼻导管给O2或面罩给O2；麻醉效果(VAS评分)G组均辅用杜冷丁50mg，氟哌啶2.5mg，全部满意；Q组有1例手术结束时有疼痛感；术后呕吐：G组无，Q组22例有发生呕吐。结论：隆胸手术选择高位硬膜外麻醉操作简便，对生理干扰小，效果完善，便于管理，麻醉过程平稳。只要熟练掌握操作技术其安全性及实用性良好且经济实惠，术后恢复快。
【关键词】高位硬膜外麻醉；靶控静脉麻醉；隆胸手术
【中图分类号】R322.3+6 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0028-02
近年来，美容整形手术已风靡全球，隆胸手术需求与日俱增，但隆胸手术选择那种麻醉方法最好，不少麻醉医生或手术医生都感到迟疑，作者本研究对高位硬膜外麻醉，靶控静脉麻醉用于隆胸手术中SBP，DBP，HR，RR，SPO2等生理指标，麻醉效果，安全性及实用性以及术后呕吐，术后恢复(离院)等情况进行比较，为临床医生对隆胸手术麻醉方法的选择提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年—2012年间我院手术的ASA I级择期隆胸患者50例，年龄25—45岁，既往均为健康女性，无长期镇痛药服用史，无烟酒嗜好史，随机均分两组：高位硬膜外麻醉组(G组)，靶控静脉麻醉组(Q组)。
1.2方法： 患者接入手术室后开放静脉通道，常规监测，常规术前用药：阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。G组：常规消毒后，25例患者皆行胸3-4或4-5椎间隙侧入硬膜外腔穿刺，头向置管3cm，局麻药选用含1：20万浓度肾上腺素的1%利多卡因(或0.2%罗哌卡因，0.375%布比卡因均可)，硬膜外腔注入4ml试验量，观察5分钟无脊麻症象后，根据麻醉平面分两次注入初量约15ml—20ml，静脉注入杜冷丁50mg，氟哌啶2.5mg，术中根据手术时间长短追加局麻药，常规鼻导管或面罩给O2。Q组：25例患者皆靶控静脉泵入丙泊酚200mg+瑞芬太尼400ug ......
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