四物汤辩证加味治疗粉刺临床分析
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【摘要】目的：探寻治疗粉刺的中医药方式。 方法：根据辩证论治原则，对90例粉刺患者进行分组，分为肝经湿热型、脾胃湿热型和邪热壅肺型3种证型。四物汤作为基本处方，辅以辩证分型加减用药。 结果：痊愈 45例，显效22例，有效19例，无效4例。显效以上67例，占74.44%，有效以上86例，总有效率为95.56%。 结论：四物汤辅以辩证分型加减用药，可以较好地治疗粉刺。
【关键词】四物汤；辩证论治；粉刺
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0077-02
粉刺是指颜面、胸、背等处生丘疹如刺样，可挤出白色碎米样粉汁，大多发于青春发育期男女，也有部分成年男女发病，发病率大约为4%，男女比例相当[1]。粉刺发作时，会有瘙痒或疼痛感，若患者搔抓因而导致感染，严重者会形成疤痕。粉刺的病程较长，治疗困难，往往旧疾未愈，新疹已发，甚至数年不能痊愈。在中医治疗方面，粉刺常被划分为肺经风热证、脾虚失运证和肠胃湿热证，分别采用琵琶清肺饮、参苓白术散和茵陈蒿汤治疗[1]，疗效不明显。作者选取了于2010-2012年间的90例粉刺患者，这90例患者均接受了以四物汤为主，结合辩证分型加味用药的治疗，疗效较好，报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：作者一共选取了90例患者。其中，男性42例，女性48例，年龄分布于16至30岁。病程最短的为3个月，最长的为4年，平均2年。90例患者中，肝经湿热者16例，脾胃湿热者31例，邪热壅肺者43例。
1.2诊断与辩证分型：参照文献资料[2]后，本文中的90例患者的分型标准如下。
1.2.1肝经湿热型：面部皮肤潮红，皮疹色红，伴有脓疮且疼痛，极易反复，有病例皮损，局部伴皮肤破溃，舌红，苔黄腻，脉弦数，兼有口干苦，烦躁易怒，胸胁胀闷不舒。
1.2.2脾胃湿热型：面部皮肤潮红，皮疹红肿，伴有疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数，兼有便秘腹胀等症状。
1.2.3邪热壅肺型：面部皮肤潮红，皮疹热、伴有疼痛或脓疮，多为夏季发病。舌红，苔薄黄，脉数。
1.3症状体征：选取的90例患者均出现如下临床表现：局部皮肤出现毛囊性丘疹，并呈黑头样粉刺，四周色红，手指挤压后排出米粒样白脂。少数顶部有小脓疮，破损后痊愈，有轻微色素沉着和凹陷的疤痕。少数患者甚至形成囊肿、疤痕。极少数患者因粉刺破损后形成多个疤痕。
2 治疗方法
2.1 药物：以四物汤为基本处方，四物汤中包含当归、川芎、白芍、熟地，同时根据不同证型，适当加减药物，加减方法见下：
2.1.1肝经湿热型：加入利湿热、清肝热、活血的药物，诸如：栀子、薄荷、红花、茵陈等。
2.1.2肠胃湿热型：加入清热燥湿活血的药物，诸如：黄连、红花、黄芩等。
2.1.3邪热壅肺型：加入清热解毒、宣肺凉血的药物，诸如：菊花、薄荷、黄芩、红花等。
2.1.4结节囊肿难消退，已形成疤痕者：多加入活血散结的药物，诸如：夏枯草、牡蛎、海藻等。
2.2 用法：每剂中药以水煎3次，约可得0.2L药液，分2日服用，每日3次，每次0.02L。此外，每日早晚，用温水或祛油脂洗面乳清洁面部后，将前述药液涂抹于患处，每次0.02L，2h后洗净。口服与外用相结合，连续使用2周。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据参考文献[2]，对疗效进行判定，判定标准见下。
3.1.1痊愈：皮肤潮红消失，皮疹消失，没有形成疤痕。
3.1.2显效：皮肤潮红消失，小型皮疹消失，仍有些许较大的皮疹，没有囊肿。
3.1.3有效：皮肤潮红，小型皮疹消失，部分较大皮疹有囊肿。
3.1.4无效：皮肤潮红，皮疹没有消失，较大的皮疹有囊肿，皮肤上有疤痕存在。
3.2 治疗结果见表1。
例数痊愈显效有效无效显效率总有效率肝经湿热型164570肠胃湿热型3117833邪热壅肺型4324991总计90452219474.4495.56 表1中可以看出，90例粉刺治疗的总有效率高达95.56%，显效率达74.44%。共有45例患者痊愈，由此可见，以四物汤为基本处方，辩证分型加减治疗粉刺的方法效果不错，可以应用于临床治疗。
4 讨论
粉刺，即面疮，多因面部有风热气而生疮，青春发育期的男女多患此症。以往在治疗方面，主要注重清热利湿，但疗效不够显著，疗程也较长。作者在看待此病的治疗方法时，始终认为要以凉血、活血、散结为关键，采用四物汤为基本处方，辩证分型加减治疗。
四物汤，最早出现于宋朝 ......
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