褥疮的中西医治疗与护理
【摘要】随着随着医学水平的不断提高，对于褥疮的诱因、危害、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。护理人员只有熟悉褥疮的基本知识，掌握熟练的护理技能，才能帮助久卧病床的患者预防褥疮发生，提高护理质量。本文主要对褥疮的中西医治疗与护理做一简要介绍，以期对临床预防褥疮以及护理有所帮助。
【关键词】褥疮；中西医；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0057-02
褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。是临床最常见的并发症之一，发病率高达1-4.7%，病程发展迅速，难以治愈，治愈后极易复发。久治不愈的褥疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症，成为典型的卧床病人头号“杀手”。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加，是褥疮的高发人群，多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。其常见的诱因主要有：1.压力因素，包括垂直压力、摩擦力、剪力等；2.全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护；3.皮肤抵抗力降低。褥疮的产生，不仅会对患者及其家属造成身体上的伤害，在其心理上也同样会带来严重伤害，因此，褥疮的护理是临床护理医师必须掌握的一项基本技能，笔者积累多年的褥疮护理经验，从中西医结合治疗角度，对褥疮的护理作一简单介绍。
, 百拇医药
1 基础护理
病室温度18-22℃，湿度40%-60%。每日空气紫外线消毒两次，保持病床平整清洁干燥，无碎屑，及时更换污染床单及病员服避免潮湿。每日温水擦浴两次，每周床上洗头两次。
2 褥疮的中医药治疗与护理
经临床实践发现，在加强营养、积极护理的前提下，采用中成药治疗褥疮可以取得理想效果，现介绍如下。
2.1褥疮初起： 红斑未溃者，外搽红灵酒或4%红花酊，或外仆三石散或滑石粉，局部按摩，配合红外线照射，每日两次。
2.2褥疮溃后： 九一丹外扑，外盖红油膏纱布；腐尽后，用白玉膏掺生肌散外敷，必要时可加用垫棉法，如有坏死组织，宜将坏死组织清除；如渗液较多，可用10%黄柏溶液湿敷。
, 百拇医药 2.3其它常用中药： 云南白药[1]：先用生理盐水或新洁尔灭清洗局部分泌物，然后取云南白药适量敷于患处，每日2-3次，一般4-6天即可见效；京万红软膏[1]：用双氧水及生理盐水清洗创面。先将本品均匀涂于无菌纱布上，然后敷于创面，用无刺激性的胶带固定。3-5天换药1次，一般2-4个疗程可痊愈；去腐生肌散[2]：以行气活血、化瘀止痛为主要作用，能清热解毒、祛腐行气、排脓生肌；西瓜霜粉：取适量西瓜霜粉敷患处，每日1次，有清热解毒，化毒排脓，祛腐生肌、营养疮面的功效，一般5～7次可痊愈。
3 褥疮的西医治疗与护理
3.1清创法： 彻底清理疮面，剪除坏死组织及异物，用刮勺刮拭疮面，再用0.5%甲硝唑注射液或8万u庆大霉素注射液浸泡棉球后清洗疮面，见到疮面红润，有血迹为止。然后用无菌纱布包扎。每日敷药1次，并辅以每日2次疮面周围皮肤的按摩，以及每日2次红外线神灯照射25min。
3.2支持疗法： 病情严重者，可选用有效抗生素治疗，并加强营养，纠正贫血和低蛋白血症。
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4褥疮的物理疗法
4.1氧疗[3]： 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。
4.2紫外线光疗法： 小剂量紫外线通过直接杀菌作用，刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
4.3人工护理： 每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
4.4其它： 鸡蛋内膜治疗压疮[4]：鸡蛋内膜不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得到改善，利于上皮生长。促进创面愈合；高压氧治疗[5]：可以提高血氧浓度，改善局部的血供，刺激缺氧组织使血管新生，增加胶原蛋白的合成，最终促进伤口愈合。
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5 褥疮的心理护理
长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
6 讨论
浅谈儿科门诊输液室的护理带教体会经过多年的临床实践证明，褥疮的预防和治疗有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视褥疮的预防，减少褥疮形成的高危因素，发生褥疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，制定出最适合患者的护理方案，减轻病人及家属的痛苦，是我们临床医务工作者应尽的责任。
参考文献
[1]李亚芳.褥疮治疗和护理中的中成药选择[J].中国民康医学，2010，22(21)：2770-2771.
[2]陈利萍.中药祛腐生肌散治疗褥疮的护理研究[J].医学信息：中旬刊，2010，5(9)：2631-2632.
[3] 郑修霞.护理学基础[M].北京：大学医学出版社，1998：145-148.
[4] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：163.
[5] Leifer G.Hyperbaric Oxygen Therapy[J].Am J Nurs，2001，101(8)：26—34., 百拇医药(何君)
【关键词】褥疮；中西医；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0057-02
褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。是临床最常见的并发症之一，发病率高达1-4.7%，病程发展迅速，难以治愈，治愈后极易复发。久治不愈的褥疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症，成为典型的卧床病人头号“杀手”。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加，是褥疮的高发人群，多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。其常见的诱因主要有：1.压力因素，包括垂直压力、摩擦力、剪力等；2.全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护；3.皮肤抵抗力降低。褥疮的产生，不仅会对患者及其家属造成身体上的伤害，在其心理上也同样会带来严重伤害，因此，褥疮的护理是临床护理医师必须掌握的一项基本技能，笔者积累多年的褥疮护理经验，从中西医结合治疗角度，对褥疮的护理作一简单介绍。
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1 基础护理
病室温度18-22℃，湿度40%-60%。每日空气紫外线消毒两次，保持病床平整清洁干燥，无碎屑，及时更换污染床单及病员服避免潮湿。每日温水擦浴两次，每周床上洗头两次。
2 褥疮的中医药治疗与护理
经临床实践发现，在加强营养、积极护理的前提下，采用中成药治疗褥疮可以取得理想效果，现介绍如下。
2.1褥疮初起： 红斑未溃者，外搽红灵酒或4%红花酊，或外仆三石散或滑石粉，局部按摩，配合红外线照射，每日两次。
2.2褥疮溃后： 九一丹外扑，外盖红油膏纱布；腐尽后，用白玉膏掺生肌散外敷，必要时可加用垫棉法，如有坏死组织，宜将坏死组织清除；如渗液较多，可用10%黄柏溶液湿敷。
, 百拇医药 2.3其它常用中药： 云南白药[1]：先用生理盐水或新洁尔灭清洗局部分泌物，然后取云南白药适量敷于患处，每日2-3次，一般4-6天即可见效；京万红软膏[1]：用双氧水及生理盐水清洗创面。先将本品均匀涂于无菌纱布上，然后敷于创面，用无刺激性的胶带固定。3-5天换药1次，一般2-4个疗程可痊愈；去腐生肌散[2]：以行气活血、化瘀止痛为主要作用，能清热解毒、祛腐行气、排脓生肌；西瓜霜粉：取适量西瓜霜粉敷患处，每日1次，有清热解毒，化毒排脓，祛腐生肌、营养疮面的功效，一般5～7次可痊愈。
3 褥疮的西医治疗与护理
3.1清创法： 彻底清理疮面，剪除坏死组织及异物，用刮勺刮拭疮面，再用0.5%甲硝唑注射液或8万u庆大霉素注射液浸泡棉球后清洗疮面，见到疮面红润，有血迹为止。然后用无菌纱布包扎。每日敷药1次，并辅以每日2次疮面周围皮肤的按摩，以及每日2次红外线神灯照射25min。
3.2支持疗法： 病情严重者，可选用有效抗生素治疗，并加强营养，纠正贫血和低蛋白血症。
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4褥疮的物理疗法
4.1氧疗[3]： 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。
4.2紫外线光疗法： 小剂量紫外线通过直接杀菌作用，刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
4.3人工护理： 每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
4.4其它： 鸡蛋内膜治疗压疮[4]：鸡蛋内膜不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得到改善，利于上皮生长。促进创面愈合；高压氧治疗[5]：可以提高血氧浓度，改善局部的血供，刺激缺氧组织使血管新生，增加胶原蛋白的合成，最终促进伤口愈合。
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5 褥疮的心理护理
长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
6 讨论
浅谈儿科门诊输液室的护理带教体会经过多年的临床实践证明，褥疮的预防和治疗有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视褥疮的预防，减少褥疮形成的高危因素，发生褥疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，制定出最适合患者的护理方案，减轻病人及家属的痛苦，是我们临床医务工作者应尽的责任。
参考文献
[1]李亚芳.褥疮治疗和护理中的中成药选择[J].中国民康医学，2010，22(21)：2770-2771.
[2]陈利萍.中药祛腐生肌散治疗褥疮的护理研究[J].医学信息：中旬刊，2010，5(9)：2631-2632.
[3] 郑修霞.护理学基础[M].北京：大学医学出版社，1998：145-148.
[4] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：163.
[5] Leifer G.Hyperbaric Oxygen Therapy[J].Am J Nurs，2001，101(8)：26—34., 百拇医药(何君)